广东省第二人民医院泌尿外科杨国胜主任：大笑会突然漏尿？警惕女性压力性尿失禁

　　今年60岁的朱大妈遇到了一件烦心又尴尬的事。原来，近一段时间，天生乐观爱笑的朱大妈常在大笑时出现漏尿现象，这让她十分尴尬，以致影响了正常的生活。广东省第二人民医院泌尿外科杨国胜主任介绍，朱大妈的这种情况在医学上称之为压力性尿失禁，是一种成年女性的常见病，并告诫广大患者不要出于羞涩而耽误了求医的时机。

　　专家简介：杨国胜，男，广东省第二人民医院泌尿外科主任，学科带头人。从事泌尿外科临床和科研工作近二十年，熟练开展泌尿外科三、四类手术，致力于泌尿生殖系肿瘤和男科学诊治等方面研究和临床工作，擅长微创泌尿外科手术，在国内外率先开展改良单孔多通道腹腔镜手术。

　　大笑、打喷嚏、咳嗽等都会致使尿失禁

　　据杨国胜主任介绍，从20世纪90年代中期起，尿失禁就已成为世界五大疾病之一。北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%。世界上约50％的女性在自己一生的某个阶段都会经受尿失禁带来的痛苦。

　　“尿失禁是指尿液失去控制而不由自主地流出。而女性压力性尿失禁是因女性生育后会出现盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移。随着年龄增加，阴道、尿道都有所松弛，子宫、膀胱出现下垂。在大笑、打喷嚏、用力咳嗽、走路、活动、跳跃等腹压突然增高情况下，都会造成尿液不自主溢出。”杨国胜主任解析道。根据临床分度，可以将女性压力性尿失禁分为三度。Ⅰ度：咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿；Ⅱ度：行走、上楼梯时发生漏尿；Ⅲ度：站立或卧位时均有尿失禁。

　　造成压力尿失禁的原因除了跟年龄、生育有关外，杨国胜主任表示，过于肥胖的女性也会出现尿失禁的现象。另外种族和遗传因素、雌激素、子宫切除术、吸烟、体力活动、便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽都会引起压力性尿失禁。

　　压力性尿失禁对女性影响甚大

　　杨国胜主任告诉39健康网，随着中国老龄化社会到来，压力性尿失禁的患病人数明显增加。许多患者在出现类似症状后都不以为意，或因尴尬羞于治疗，造成绝大部分的患者没有得到及时有效的治疗。

　　“虽然压力性尿失禁不至于威胁生命健康，但是它严重影响患者的生活质量。由于身上难免有异味，致使患者害怕与人接触，这样一来易出现孤独感，甚至可导致抑郁症。另外，由于经常漏尿，长时间的尿液侵蚀刺激，可能容易发生尿路感染和皮肤感染。”杨国胜主任表示。

　　单凭症状难分病况需做相关的检查

　　由于尿失禁的症状、类型多种多样，单凭症状不易准确区分，因此需要进行一些必要的检查以确定正确诊断，决定最佳治疗方案。

　　1.体格检查包括神经系统、精神状态、腹部、直肠和骨盆检查。

　　2.利用咳嗽压力试验直接估算漏尿尿量。

　　3.通过膀胱超声或者一次性的膀胱导尿估算残余尿量.

　　4.尿液分析以及其尿流动力学等检查。

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