重度压力性尿失禁最好手术解决

　　受访专家：蒲巍林

　　甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科主任。甘肃省医学会泌尿外科学会理事，甘肃省泌尿外科学会委员，从事泌尿外科及男科工作20年，擅长泌尿外科腔内技术，妇幼排尿功能障碍，女性泌尿生殖系统损伤和功能障碍，小儿泌尿系畸形的治疗，男性无精症的诊断和治疗，勃起功能障碍的诊断和治疗。

　　“压力性尿失禁的发病率应该在40%以上，但遗憾的是很少有患者能在病症初发时前来就诊。”省妇幼保健院生殖泌尿科主任蒲巍林说，虽然压力性尿失禁（以下简称尿失禁）不会危及患者生命，但会影响患者的生活质量，影响着患者的心理健康，被称为“不致命的社交癌”。而且对于轻度的尿失禁，可以在医生的指导下通过药物和锻炼的方式来减轻或控制其发生，而尿失禁一旦到了重度，就只能通过手术来进行治疗。

　　病因：妊娠分娩、绝经激素水平下降都会引发

　　压力性尿失禁是当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时）即有尿液自尿道流出。蒲巍林介绍，引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。压力性尿失禁主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，临床上，很少遇到尚未生育的女性患有该病症。

　　女性在孕产期间，体重增加造成盆底肌肉的负荷加重，加之分娩过程中的产道损伤，胶原纤维大量断裂，这些都是引发尿失禁的缘由。同时，尿失禁也和女性的肥胖和绝经有很大关系。蒲巍林介绍，他在门诊中所接触到的尿失禁患者很大一部分都是绝经后的女性。

　　现状： 门诊就诊率很低

　　压力性尿失禁的发病人群主要集中在中老年女性中，成年女性中的患病率大约为30.9%，60岁以上女性患病率高达60%。蒲巍林说，遗憾的是很多患者都误以为漏尿是老年人正常的生理现象，而不会选择就诊。还有一些女性尽管饱受尿失禁的困扰，但是由于碍于面子也不会和家人谈起，这就导致尿失禁“无拘无束”地任意发展。

　　尽管随着我国人均寿命的延长，尿失禁的发病率越来越高，但就诊率还是非常低。蒲巍林介绍，“只有不到10%的患者会选择就诊，但有些患者还会选择非正规或非专业的医疗机构，所以说尿失禁能得到正规治疗的病人少之又少。”

　　建议： 重度最好手术

　　临床上，根据尿失禁的症状和表现形式，将尿失禁分为轻度、中度和重度。蒲巍林介绍，一般粗略的划分方法为：偶尔出现一次漏尿是轻度，一周出现两次漏尿就是中度，每天都出现漏尿为重度。

　　对于轻度和中度尿失禁患者，可以在医生的指导下通过药物治疗、生物反馈治疗、刺激神经治疗以及提肛运动等锻炼方式来控制和减轻其症状，而尿失禁一旦到了重度，患者就必须在“长期穿尿裤”和手术之间进行选择。蒲巍林说，为了提高患者的生存质量，临床上一般都建议患者进行手术治疗，因为随着医疗技术的发展，尿失禁手术的损伤和风险都已经很小，几天就恢复正常生活，而且能达到根治的目的。