攻克手术难关肾癌患者两度“起死回生”

举报/反馈

2011-11-04 06:50:0039健康网

　　2011年9月份，一名来自广东南雄的中年女性在家属陪同下到广州求医。该患者此前在当地医院住院，诊断为左肾癌伴左肾静脉、下腔静脉癌栓，且癌栓已到达右心房；建议转院治疗。患者随后到广州某医院就诊，被告知：患者下腔静脉癌栓已到达右心房，如行手术治疗，需同时打开心脏，方可取出癌栓并防止癌栓脱落导致肺栓塞、脑栓塞等。但是，该医院尚未开展如此大型手术。最后，患者在家人陪同下前往南方医科大学南方医院泌尿外科就诊。

　　患者入院后，泌尿外科的专家进行了病历讨论，同时胸外科、麻醉科也进行了会诊，最终制定了手术方案——左肾肿瘤根治性切除、淋巴结清扫+深低温停循环左肾静脉、下腔静脉瘤栓取出术。经医患双方充分的术前准备后，患者于2011年9月19日接受手术治疗。

　　术中难关重重：患者腹腔及腹膜后存在多根怒张的血管，这些血管有的在解剖书上是小血管，甚至是无名血管，但由于下腔静脉瘤栓导致其长期回流受阻而代偿增粗。郑少斌主任根据血管走形及分布情况仔细地辨认这些血管，将供应左肾及其肿瘤的血管一一游离、结扎、切断。

　　由于术中下腔静脉被瘤栓完全堵住，患者回心血量骤减、血容量不足，血压急剧下降，并很快出现心脏停跳。心胸外科王武军主任立即为病人行胸外心脏按压，麻醉科古妙宁主任带领的麻醉团队积极紧急组织抢救。患者停跳1分多钟的心脏恢复跳动，经历第一次“起死回生”。手术按计划继续进行。当患者体外循环建立、体温降至18℃以下后，心脏停跳、呼吸停止，手术人员迅速将下腔静脉切开并将癌栓取净。从切开下腔静脉、取癌栓、下腔静脉缝合完毕，到停体外循环机恢复运转，仅用了37分钟，复温到恢复心跳、呼吸后，患者经历了第二次“起死回生”。

　　手术历时7个多小时。术后患者恢复良好，于术后第20天康复出院。在各科专家、护理人员的合作下，患者在经历了两次生命的危险后，最终得以“起死回生”。