专家讲病药师讲药之尿路感染

　　孕妇警惕妊娠期尿路感染

　　小张夫妇和许多新婚青年一样，希望今年能生个“金猪宝宝”。但令小张烦闷的是，她刚刚怀孕三个月就出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，医生诊断她患上了尿路感染。这下可让小张为难了，如不治疗可能会祸及胎儿，若是治疗也可能因为药物而导致胎儿畸形，这该如何是好？

　　专家讲病

　　妊娠期妇女更易发生尿路感染。这是因为女性怀孕时受到雌、孕激素的影响，尿液排出减慢，积得多、存得久，易于细菌繁殖，增加了患病机会，甚至引起肾盂肾炎。特别是到了怀孕后期，扩大的子宫压迫输尿管，使尿流不畅。妊娠期有糖尿产生，这也有利于细菌的繁殖；另外，分娩时如果膀胱受伤，更容易诱发上行性感染。预防的关键在于注意日常生活中的卫生细节。具体可采用以下预防措施：勤清洗、节制性生活，频繁或不洁的性生活会导致尿路感染。特别是原有尿路感染病史的孕妇，孕期最好避免性生活、不憋尿、科学饮食、多喝水。另外，还要注意睡眠姿势，怀孕中晚期，增大的子宫在仰卧位时压迫双侧输尿管，使尿液停留而易于感染。取侧卧位，特别是左侧卧位时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。

　　药师讲药

　　孕妇如果被确诊患了尿路感染，务必做到早期彻底治愈。抗生素的治疗不要有太多顾虑，该用药时还得用，重要的是向医生说明正在孕期，这样医生会尽量选择对胎儿无害的药物。通常首选青霉素类抗生素，如羟氨苄青霉素、氨苄青霉素、头孢菌素Ⅵ等。氨苄青霉素和第三代头孢菌素对胎儿基本无不良影响，整个孕期使用基本是安全的。四环素、氯霉素一般孕妇禁用。氨基甙类（如庆大霉素、卡那霉素等）应慎用。在产前3个月勿用磺胺类药，因为其易致新生儿黄疸。妊娠期尿路感染的具体治疗方案可选择：1。无症状性菌尿：非产前3个月理想的疗法是单剂法或3日疗法。单剂疗法是一次给予复方新诺明4片口服，对根除无症状性菌尿和防止复发是有效的。单剂疗法或3日疗法无效或复发者，可予以14日抗菌疗法。治疗结束1周后应做尿菌培养，在其后的妊娠期内应定期做尿菌培养，一般可每4周1次。2。急性膀胱炎：治疗的目标是消除症状和体征，防止急性肾盂肾炎的发生，最好采用14日抗菌疗法。3。急性肾盂肾炎：治疗原则是疏通尿流和消灭病菌。急性期应卧床休息，最好侧卧，以减少孕妇子宫对输尿管的压迫，使输尿管尿液引流通畅。如一侧肾盂肾炎，向对侧卧；双侧肾盂肾炎，则左右轮换侧卧。病人应多饮水，保持尿量每日2000毫升以上。抗菌药物的选择应根据药敏试验结果而定。常用药物是氨苄青霉素及头孢类药物。开始宜静脉给药，待退热、症状控制后改为口服有效药物，疗程至少1个月。

（实习编辑：朱燕梅）