慢性前列腺炎的基础知识

　　提起慢性前列腺炎，似乎没有人不摇头叹息。的确，一旦罹患此症，所产生的症状是够惹人讨厌的，而且治疗既难彻底又易复发。患者常常顾虑很多，其中最突出的问题之一是害怕丧失性功能和造成不育。

　　前列腺炎的困扰

　　在泌尿外科专科门诊，常常可以见到一些中青年男性病人愁眉苦脸地前来就诊：有的诉说毫无原因地出现小腹部隐痛和腰酸腰痛，莫名其妙地出现会阴部不适，以及后尿道、肛门部下坠感或钝痛感，有的疼痛沿腹股沟向睾丸、精索、阴茎和大腿等处放射；有的主诉排尿结束或晨起时尿道口有稀薄水样物或乳白色混浊液溢出，伴尿频、尿急和排尿烧灼感；部分已婚青年还有不同程度的性功能障碍。如性欲减弱、早泄、阳痿、遗精和射精痛，个别的可能出现血精和不育。

　　这些就是慢性前列腺炎的种种表现。教授指出，慢性前列腺炎在青年和中年男子中发病很高，给人的困扰是不言而喻的。慢性前列腺炎的表现太多样化了，甚至同一个病人，在不同时期，症状也不同。或者有时有，有时无。因而一些医生认为这是个小病，没有引起足够重视，耽误正确的诊断及有效的治疗。另一方面，不少病人因治疗欠满意，常年处于悲观失望状态中。有些青年人患病以后，非常担心不能生育，但又不好意思讲。有些病人害怕病久不愈，精神异常紧张，四处乱投医，盲目服用大剂量助阳强壮药，乱用消炎药物。由于缺乏正确认识及治疗不得法，病情缠绵，反反复复，严重影响生活和工作，少数出现性功能障碍的病人甚至影响到夫妇关系。

　　抗感染治疗。主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。

　　缓解疼痛，解除肌肉痉挛。主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。

　　改善排石异常。包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂（特拉唑嗪、哈乐）、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。

　　抗氧化应激作用。应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。

　　中药治疗。以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。

　　局部治疗包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。但要注意未生育患者切忌尝试热疗及前列腺局部注射，因为可能造成精液的异常而影响生育。

　　一般认为，慢性前列腺炎治愈标准是：排尿异常、局部疼痛不适、性功能障碍、神经衰弱等自觉症状完全消失或基本消失，前列腺触诊正常或明显改善，定位分段尿检查正常；前列腺常规检查恢复正常，定位细菌培养阴性，卵磷脂小体较治疗前明显增多。对上述各项指标间隔一段时间，连续2～3次检查均保持正常，才能最终确定患者彻底治愈。

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（实习编辑：朱燕梅）