教你判断自己是否得了肾结石？

　　腰痛在日常生活中极为常见，其发病率仅次于上呼吸道感染，它能使人丧失劳动和料理日常生活的能力，但腰痛不是一种独立的疾病，是病人的一种自觉症状，它可以单独出现，也可以并发于其他疾病过程中。祖国医学对腰痛早有认识，《内经》认为腰痛的痛因为外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切的关系。隋代以后提出了“肾主腰脚”的论点，认识到腰痛可以牵涉到下肢痛，并与肾有密切关系，明代又有医生认为命门火与腰痛的关系。

　　肾结石的症状

　　肾结石是一种常见病，一般男性多于女性，但女性也不可轻视。正常人尿液中的一些溶解物质，因各种原因造成沉淀，潴留于肾内，并持续生长，便可形成结石。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

　　肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染等。

　　在肾盂中不活的结石而又无感染时，可长期无症状;但大多数患者有症状：

　　1、疼痛：

　　是肾结石的主要症状，结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛;结石小，在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。

　　肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱，疼痛也可放射至外阴部位。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。

　　2、血尿：

　　是肾结石的第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点;尤其是体力活动较多时，可突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，只能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，称镜下血尿。

　　3、脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。

　　4、其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

　　一般认为腰痛与脊椎疾病有关，其实除了脊椎本身的原因外，腰痛还与内脏、神经、血管以及精神因素有关，主要类型如下：内脏性腰痛可由肾脏或盆腔脏器的病变引起，此外肺及胸膜病变、十二指肠球后部溃疡、胆囊炎、胆石症、阑尾炎等也伴发腰痛。但内脏疾病只表现腰痛的很少，通常伴有内脏疾病本身的症状，同时内脏疾病引起的腰痛，不会因腰部脊柱运动而加剧，也不会因休息而减轻，而有些严重内脏疾病引起腰痛的患者，当腰部弯曲时疼痛可以减轻或解除。血管性腰痛动脉瘤周围血管疾病，可引起腰痛或类似坐骨神经痛症状;深部穿透性腹主动脉瘤可导致腰痛;臀上动脉功能不全可引起臀部疼痛和跛行，走路时症状明显，站立时缓解。另外血管机能不全引起的下肢痛与椎管狭窄症容易混淆，后者常在疼痛的同时小腿软弱无力，并且步行很短距离后，这种情况加重，而椎管狭窄症的特征是在站立时疼痛不缓解，下蹲后缓解。神经性腰痛发生在中枢神经系统的肿瘤，例如丘脑部位的肿瘤可以出现下肢的烧灼痛。脊椎性腰痛这种疼痛与脊柱运动有关，在某种姿势下可以减轻，往往在卧床后有一定程度缓解。脊椎骨结构的损伤、骶髋关节结构的变化以及脊柱骶髋关节附近软组织的变化都可以引起腰痛，而造成这些结构变化的原因又往往是复杂的。以上是腰痛产生的原因及其表现。发现腰痛后，市民应到医院全面检查，找到痛因，对症处理，这样才能取得满意的疗效。

　　饮食调理防结石及复发

　　人体里的结石究竟是一些什么物质?尿路结石的成分主要是草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸胺镁、胱氨酸等，其中约80%为含钙结石，又以草酸钙最多见。

　　“肾结石的形成与饮食有很大关系，饮食中可形成结石的有关成分如果摄入过多，就可能引起肾结石。”闫主任指出，许多人喜欢食用菠菜、巧克力、花生、茶等，其中，菠菜的摄取增加，将引起健康人发生高草酸尿，进而导致草酸结石的发生;而动物内脏、鱼子、鹌鹑、老火汤等的嘌呤(尿酸)含量高，吃得过量也容易形成尿酸结石。

　　针对不同的结石类型，有不同的营养方案，不能一概而论。

　　含高草酸盐结石的患者，建议多食碱性饮食，多吃蔬菜，少吃肉类，白天多喝水。限制高草酸食物，如菠菜、苋菜、莴苣、豆类、胡萝卜、番茄、青椒、洋葱、葡萄、樱桃、巧克力等不宜一次性大量食用。

　　含高磷酸盐结石的患者，建议多食酸性饮食并积极配合控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的饮料。

　　含高尿酸结石患者建议多食碱性食品，避免过多食用如咖啡因，动物内脏，盐渍或油炸食品，青鱼、白带鱼和肉羹等容易产生尿酸的食物;并注意将尿液碱化。

　　对于含高钙尿路结石的患者，建议多食酸性食品，减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300ml。

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（实习编辑：黄绮娟）