如何走出泌尿结石的“埋伏圈”？

　　泌尿结石产生的机制

　　尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症、高尿酸尿症和高草酸尿症等。高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石。感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种，按所占比例高低顺序排列如下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸(尿酸盐)、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。

　　泌尿结石的危害

　　局部损伤、结石引起尿路梗阻、并发尿路感染这三方面;

　　1、局部损伤：

　　体积小的结石，可以在尿路内自由活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血、肾绞痛，但是这种局部损伤还是比较轻的。体积大的比较固定的或鹿角形的泌尿系结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，使上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

　　2、尿路梗阻：

　　肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄处)，输尿管跨过髂血管处(第二狭窄处)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄处)停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾脏积水可分为轻度、中度和重度肾积水。肾积水时，肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失功能。如果是双侧尿路都严重梗阻的还有可能导致尿毒症。

　　3、尿路感染：

　　尿路梗阻并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成肾积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，威胁人的生命。另外，尿路感染又促进结石的形成，使原有的结石体积迅速增加。

　　所以，一旦发现泌尿系结石，应该引起足够的重视并积极的进行治疗。

　　怎么样预防泌尿结石?

　　结石的主要成分大都来自于日常饮食，所以要预防泌尿结石，就要从改变饮食结构和调整生活习惯入手。

　　1、多喝水。多喝水是预防泌尿结石的最佳方法。一般情况下，人体每天的尿量大概是2000毫升，所以每个人每天至少要喝8杯水，当温度上升到30℃时，人体每天会多丧失1000毫升的水分，因此每天应补充至少3000毫升的水，相当于12杯水;高空作业人员、户外作业人群、出租车司机、公交车司机等特殊工种人群，更应多喝水;果汁、汤和牛奶都能作为辅助饮料，但清水才能最有效地补充身体水分;为了避免夜间尿液过分浓缩，结石患者应在睡前喝少量水，保持夜间的尿量，能够有效稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。

　　2、少喝啤酒。炎热的夏季，很多男性喜欢饮用冰镇啤酒来解暑，但这个习惯很可能会导致结石的产生，因为啤酒含嘌呤高，可以分解成为尿酸，这也是导致泌尿结石产生的一个重要原因。

　　3、避免摄入过量食盐，减少高尿酸及高草酸等食物的摄取，例如豆制品及富含草酸的食物，如茶、咖啡、可可、芹菜、菠菜、葡萄、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等食品，因为草酸盐会与体内的钙结合，形成草酸钙而沉积为结石。

　　4、避免食用过多肉类，尤其是动物内脏;肾结石患者在治疗期间应该少吃牛肉和羊肉，因为脂肪摄取太多、糖分增高、蛋白质过量等，都是诱发肾结石的主要原因。

　　5、可在清水中加入新鲜的柠檬片，既能为清水加入一丝清香，其中的柠檬酸盐又有助于抑制结石产生。

　　6、肾结石患者睡前应避免饮用高钙牛奶，因为结石形成的最危险因素是钙在尿中的浓度在短时间内突然增高，喝牛奶之后的2-3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，此时人正在睡眠，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，会加重肾结石的病情。

　　7、身体出现不适应尽快到正规医院接受检查和治疗，切莫拖延，以免病情加重;定期进行泌尿系检查，有助于及早发现问题，及早进行治疗。

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（实习编辑：黄绮娟）