腺性膀胱炎的症状及鉴别诊断

　　腺性膀胱炎由于泌尿系统感染，梗阻，结石等慢性膀胱刺激因素引起膀胱黏膜腺上皮化生所引起良性病变。正常人的膀胱粘膜由移行上皮构成，但在各种理化因素炎症、梗阻慢性刺激下，局部粘膜组织演变成腺上皮，从而导致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好发，常被误诊为尿道综合症。据最新研究表明，腺性膀胱炎是一种癌前期病变，若不及时处理，约4%的患者几年后演变为膀胱癌。

　　主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，与此同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。

　　腺性膀胱炎精确诊断

　　膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，急性膀胱炎如果没有及时治疗的话，会导致慢性膀胱炎出现，所以急性膀胱炎的诊断显的尤为重要。那么，急性膀胱炎的诊断是怎样的呢。急性膀胱炎 急性膀胱炎的诊断要点：

　　(一)临床表现

　　1、男性较易发生，由尿道上行感染最为常见，亦可从肾脏下行至膀胱。

　　2、发病突然，主要症状有尿频、尿急、尿痛、血尿和脓尿。

　　3、单纯之急性膀胱炎常无全身症状，如有发热、腰痛则表示有肾盂肾炎并发。

　　4、体检：(1)耻骨上膀胱区有压痛。(2)并发肾盂肾炎者腰部或肋脊角有叩击痛。

　　(二)实验室检查

　　1、新鲜中段尿常规检查，红、白细胞增加。

　　2、尿沉渣涂片染色镜检有细菌存在。

　　3、中段尿普通细菌培养，可明确致病菌类型。菌落计数>10万/ml。常见的致病菌为大肠杆菌属，其次为葡萄球菌。

　　(三)膀胱炎精确检查

　　膀胱炎的检查1、尿路造影：慢性膀胱炎表现膀胱容积缩小膀胱边缘毛糙或不规则。

　　膀胱炎的检查2、B超表现：膀胱腔缩小膀胱壁普遍增厚。

　　膀胱炎的检查3、CT表现：慢性膀胱炎表现为膀胱壁广泛不规则增厚膀胱缩小和内外缘不光滑坏疽性膀胱炎还可见膀胱内气体盆腔内炎性渗出液。

　　膀胱炎的检查4、MR表现：膀胱壁增厚常不光滑信号不均以低信号为主。

　　腺性膀胱炎的鉴别诊断如何?下面介绍腺性膀胱炎的鉴别诊断：

　　1、急性膀胱炎

　　尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状与腺性膀胱炎相似，但前者症状更明显。B超检查无明显膀胱壁增厚或膀胱内占位病变。通过膀胱镜检和黏膜组织活检可帮助诊断。

　　2、间质性膀胱炎

　　临床表现尤其是尿路刺激症状与腺性膀胱炎相似，但前者膀胱疼痛更为严重，尤其是在膀胱充盈时有剧痛，排尿后症状减轻。在耻骨上区有压痛或可触及膀胱。诊断需通过膀胱镜检及黏膜组织活检。典型病变为Hunner溃疡或膀胱黏膜多片状出血。

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（实习编辑：朱燕梅）