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取消关注尿路感染是怎么得来的?尿急、尿频、尿痛,这些广告当中常见的症状很容易让人联想到尿路感染,作为常见的泌尿生殖系疾病,尿路感染包括尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和肾盂肾炎等。一般有这样一些感染途径:
(1)上行感染:绝大多数尿感是由上行感染引起的。正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染。由于女性尿道口靠近肛门,且女性尿道远较男性为短而宽,女婴的尿道口常被粪便污染,故更易致病。
(2)血行感染:细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流,到达肾脏,先在肾皮质引起多发性小脓疡,然后,沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜,但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始,然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见,不及10%。血行感染比较多见于新生儿,或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时,细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见,甚至于这种感染途径是否存在,目前也有争论。
(4)直接感染:外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是,这种情况临床上是十分罕见的。
尿路感染大多是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。所以要避免患上尿路感染,一方面要注意日常的清洁,勤洗外阴等关键部位;另一方面要杜绝不洁性行为,防止通过体液感染到病菌。
(实习编辑:萧锡瑜)
主任医师
上海市南汇区中心医院 泌尿外科
副主任医师
陕西广慈泌尿专科医院 泌尿外科
主任医师
广州中医药大学固生堂国医馆 中医儿科
主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 肾脏移植科
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科