膀胱刺激症状及触诊

　　膀胱刺激症状指尿频、尿急和尿痛等。排尿次数异常增多称为尿频，排尿有急迫感称为尿急，排尿时感到疼痛则谓之尿痛。一般情况下，正常人白天排尿3～5次，夜尿0～2次。日间排尿随饮水量、气候情况和个人习惯等而异，但夜尿次数一般较为恒定，故夜尿增多的临床意义较大。

　　膀胱刺激症状最常见的原因是非特异性膀胱炎。此外，泌尿系结核、膀胱结石、肿瘤、异物、前列腺增生症、下尿路梗阻、前列腺炎、精囊炎等均可表现有膀胱刺激症状。

　　正常成人在膀胱空虚时，不能触及膀胱。只有膀胱中尿液量超过150ml时才可能在耻骨上触及。膀胱触诊一般采用单手滑行法。患者仰卧、双腿弯曲，检查者右手自脐开始向耻骨方向触摸。胀大的膀胱为囊性肿物，不能被推移，呈横的椭圆形或球形，下界隐藏于耻骨后不能触及，按压时有尿意，导尿后肿物消失。膀胱应与耻骨上区的肿物鉴别，如卵巢囊肿、子宫等。

　　较大的膀胱肿瘤如腹壁较薄、柔软可借助双手合诊在耻骨联合后方触及。如配合麻醉，可较准确的估计膀胱肿瘤的范围、质地及活动度等。检查女性时，检查者一手放在腹部，另一手置于阴道中;检查男性时，则分别置于腹部和直肠内。

（实习编辑：萧锡瑜）