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取消关注俗话说病从口入,一语道明饮食和疾病有极密切关系,泌尿系结石也不例外。结石形成的一些因素如结石成分、结石形成的促进物和抑制物,除和某些代谢疾病有关外,都可由食物代谢而产生。
近年来曾有以调节饮食而取得有效降低泌尿系结石复发率的报道。饮食可影响尿成分及pH,从而影响结石成核和生长,但是随意改变饮食看似有益实则有害。这就是说饮食治疗必须建立在客观证实的代谢紊乱基础上,有的放矢方为良策。为了更准确地掌握饮食成分对尿成分和尿石形成的影响。
据分析,尿路结石中,最主要的成分为草酸钙(钙食品)。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者,约占87.5%。在平时,一个正常成人,每天从尿中排出草酸盐为12~40毫克。这些草酸盐一部分来自食物,如果食物中草酸盐摄人量过多,尿液中的草酸钙又处于过饱和状态,多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。
在食物中,含草酸盐最高的是菠菜,而菠菜又是人们常吃的蔬菜(蔬菜食品)之一。那么吃菠菜会使尿中草酸排泄量发生怎样的变化呢?研究人员曾对10名健康(健康食品)人作了试验,让他们分别食用烫熟和炒熟后的菠菜,然后测定尿液。
结果食用200克菠菜后,尿中草酸排泄量明显增高,特别在食后2~4小时达到高峰,8小时后仍高于试验前水平,比未食菠菜者增加草酸20~25毫克,接近于一般人24小时尿草酸的平均量。试验还发现,吃炒熟菠菜的比吃烫熟菠菜的尿中草酸排泄量高。
可见,尿路结石病人不宜再吃菠菜,因为他们尿中的草酸钙本身已处于过饱和状态,若再食,就可能加重病情。如果尿路结石病人,通过手术已除去了结石,忌吃菠菜就可预防复发。健康人食用菠菜时,多饮水,可以稀释尿液,降低尿草酸浓度;多采用烫食法,这对预防结石是有益的。
据国外专家研究,尿路结石与吃晚餐太晚有关。其原因是,尿路结石的主要成分是钙,而食物中含的钙除一部分通过肠壁被机体吸收外,多余的全部从尿中排出。人们排尿的最高峰是饭后3-5小时,而晚饭吃得过晚,人们一般不再进行活动,因而使晚饭后产生的尿液全部留在尿路中,这样尿路中尿液的钙(钙食品)含量也就不断增加,久之,就形成了结石。
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(实习编辑:萧锡瑜)
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南方医科大学珠江医院 泌尿外科
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广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
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上海市南汇区中心医院 泌尿外科
主任医师
杭州市第一人民医院 泌尿外科
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