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取消关注肾结石指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系形成结石的主要部位,其他任何部位的结石都可以原发于肾脏,输尿管结石几乎均来自肾脏,而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏,因此早期诊断和治疗非常重要。今年来,随着物质生活水平的提高,此病的发病率呈上升趋势。
肾结石多在炎热的夏天形成增加。夏季被医生们称为“肾结石季节”,该病确诊率为冬季的两倍。原因有二:脱水和体内维生素D增加。因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤,有助于体内维生素D和维生素A合成增多。 维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。专家表示,缺水的情况下尿液浓度加大,晶体更易形成,导致肾结石,因此夏季更应多喝水。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。
肾结石的形成,主要原因就是饮食。它是由饮食中可形成结石的有关成分吸收过多引起的。因此要预防肾结石病的发生,就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。这就是说,在人类的日常饮食中,不能食物好吃、营养价值高,就一味地只顾去吃。必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食。因此人们在日常生活中的饮食方面应注意以下几个方面:
1、肾结石病人不宜在临睡前喝牛奶
晚间喝牛奶的人很多,原因在于牛奶中含有色氨酸,有助于睡眠。这对于健康者来说,无疑是适宜的,但对肾结石患者或已治愈者来说,就不同了。因为人在睡眠之后,尿量减少,尿中有形物质增加,可使尿液变浓。由于牛奶中含钙较多,肾结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。因此,肾结石患者不要在临睡前饮牛奶。为免此虞,可在晚上临睡4个小时前饮用。
2、草酸积存过多
体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物.
3、嘌呤代谢失常
动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。在体内进行新陈代谢,代谢出的是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。在尿中沉积而形成尿结石。此外,粗粮中也含有较多的嘌呤,应限制食用,而细粮则不会存在这类问题。
4、脂肪摄取太多
动物的肉类,尤其是肥猪肉,都是脂肪多的食品。多吃体内脂肪必然增高,会减少肠道中的钙,草酸盐的吸收增多,一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。所以,为了预防结石病,热天要多喝点水,吃了油水多的食物时,要多喝水,促进排尿,就减少了得结石的危险。
主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 微创神经外科
主任医师
无锡建国中医院 泌尿外科
副主任医师
广州医科大学附属第一医院 泌尿外科
副主任医师
中山大学附属第一医院 泌尿外科
主任医师
武汉大学人民医院 泌尿外科