孩子乱补钙也会患肾结石

　　调查顾问：

　　陈朝英，首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科主任医师。

　　孙西钊，南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科主任医师、教授。

　　调查背景：

　　国家质检总局2月17日公布了调查结果：质检部门责成多美滋婴幼儿食品有限公司将2008年9月16日前生产的配方奶粉留样全部送指定的检验机构进行检验，均未检出三聚氰胺，该企业进口的原料奶粉也未检出三聚氰胺。

　　自从媒体曝出各地有一些孩子因吃多美滋奶粉出现肾结石之后，全国再次掀起“奶粉门”事件。一些家长又开始带着孩子踏上了去医院的筛查之路。

　　尽管有了国家质检总局日前关于多美滋奶粉并未查出三聚氰胺的检测结果，但还是有很多家长会心存疑虑：奶粉中不含三聚氰胺就不会导致肾结石吗?哪些孩子需要做检查?如何预防肾结石发生?已经发现了肾结石应该怎么办?

　　首都儿研所近期

　　未查出结石患儿

　　在全国各地医院，最近又出现了不少家长带吃奶粉的孩子筛查肾结石的情况，以首都儿科研究所附属儿童医院为例，主要负责诊断的外科，近一周来每天的门诊量大约在七八十人左右，孩子所喝奶粉的品牌并不局限于多美滋，很多家长看到相关报道，觉得只要喝奶粉，什么牌子都很可疑，只有亲自带孩子到医院做过检查才能放下心来。但是到目前为止，还没有发现一例阳性患儿，也就是肾结石患儿。

　　首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科主任医师陈朝英说，在儿科疾病中，肾结石本来是一种发病率很低的疾病，其发生主要与小儿代谢性疾病、肾小管疾病以及先天的泌尿系统畸形有关。因为三鹿奶粉事件，导致儿童肾结石在短期内有明显增多的趋势，但是家长没有必要因此而恐慌。

　　如果孩子没有异常表现，不必都带孩子去医院检查。但是孩子如果出现以下异常，家长要引起警惕：不会说话的孩子，只能通过一些肢体动作来表达，比如排尿时哭闹，大点的孩子可能会说肚子疼、腰疼。

　　此外，家长应注意观察孩子排尿时的情况，比如孩子排尿时尿线中断、尿量减少，或者出现血尿、排尿困难，如果结石很小，尿里可能还有沙粒样东西。出现这些情况，家长都应及时带孩子到医院检查。陈朝英主任医师说，在三鹿奶粉事件中，查出的肾结石以小点状的结石为主，大块的结石并不是特别多，这种小沙粒样结石，大多数可以随着尿液排出体外。而这次多美滋事件后，到目前为止，首都儿研所并没有查出阳性患儿，因此大家不要过于担心。

　　补钙过头也会

　　发生肾结石

　　陈朝英主任医师说，在肾结石的筛查过程中，由于需要做尿常规和肾脏B超检查，结果在做尿检时，意外发现了一些肾炎和肾病综合征的患儿，这些其实才是小儿肾脏疾病的常见病，因此对家长来说，还是应增强给孩子定期体检的意识。

　　她提醒说，在小儿肾结石中，应特别注意预防含钙结石，它与生活方式及饮食关系有一定的关系，如果家长盲目给孩子服用补钙产品或者鱼肝油等维生素D制剂，容易导致体内钙沉积，可能形成结石。

　　为了预防结石的发生，还要注意平时要让孩子多喝水，多运动。因为结石的形成有很多因素，正常的尿里面含有磷酸盐、草酸盐、钙还有尿素等，这些都是形成结石的成分，但在一般情况并不会形成结石，它溶解在尿里面，可以随着尿排出来，但是在一些特殊情况下，比如当孩子出现高热、呕吐、腹泻、脱水等情况时一定要多喝水，这样可以稀释尿液，这些成分就不容易结晶，继而形成结石。

　　多喝橙汁有助

　　排出奶粉结石

　　作为国内研究泌尿结石的权威专家，南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科孙西钊教授在三鹿奶粉事件中，曾经对三鹿奶粉结石做过检测，结果发现这种结石大多是以二水尿酸为主、尿酸铵为次的混合性结石。

　　孙西钊教授说，针对问题奶粉结石的特点，可以采用“水化疗法”帮助结石排出。因为大量饮水可以减少肾小管内的尿酸排泄量，稀释尿中尿酸浓度，提高尿pH值。尿酸排泄量在中午较高，而尿pH值在晚上8～9时较低，这都是引起结石的因素，因此在这两个时段多饮水是非常必要的。患儿额外的饮水量以40ml/kg(体重)为宜。鲜橙汁含有大量碱性的枸橼酸钾，有利于二水尿酸结晶的溶解。因此，有三聚氰胺结石的患儿也可以多喝些鲜橙汁，促进结石排出。

（责任编辑：来慧丽）