女人小便并非“小事”

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2009-10-17 00:37:00《家庭医生》

　　刘梅70岁的母亲天天排尿顺畅，半年前竟因“尿潴留”引起肾功能衰竭，B超一查，膀胱积尿2000毫升。插了导尿管，小腹包块慢慢消了。悬疑真相大白，刘梅却惊惶不已：天天有尿，为何还能积蓄出一个“大水塘”?

　　查来查去，医生说不排除因三年前腹部手术伤及神经引起，加上老年人神经敏感性降低，之前“天天有尿”属于“水满则溢”。老人家至今24小时背着尿袋。

　　别等膀胱“吹胀”了才后悔

　　膀胱壁上的逼尿肌是人体排尿时的主要动力来源之一。当各种原因引起排尿困难，尿液无法顺利及时排出时，便滞留在膀胱内，使膀胱过度扩张。膀胱内压力升高，将会压迫并刺激膀胱逼尿肌，长期的压迫和刺激会造成逼尿肌血供及神经营养的紊乱，最终导致逼尿肌萎缩以及对刺激的反应性降低。逼尿肌一旦萎缩，想要恢复原样是很困难的。

　　打个比方，膀胱就像一个气球，具有很强的可扩张性。如果被吹得过于膨胀，即使导尿之后也会变蔫，失去弹性，功能也将很难完全复原。不过，像刘梅母亲这种情况，通过一段时间的导尿(挂尿袋)等方法，使膀胱完全排空，让膀胱得到充分休息后，还可以部分恢复膀胱功能。

　　尿潴留，分梗阻性和动力性

　　刘梅母亲的“尿潴留”，其实是慢性尿潴留和充盈性尿失禁。引起尿潴留的原因主要包括机械性梗阻和动力性梗阻，例如膀胱颈梗阻性病变，先天性尿道畸形，尿道损伤、狭窄、肿瘤、异物结石等。

　　排尿动力不足也可引起尿潴留，此时膀胱的出口和尿道并无器质性病变。常见的原因有：中枢或周围神经系统病变，直肠或妇科盆腔根治性手术损伤神经;痔疮或肛瘘手术及腰椎麻醉术后。

　　要明确这些诊断，往往需要有经验的专家详细询问和体检。辅助检查方面，有尿检、B超、尿流动力学检查和膀胱镜检等。

　　女性泌尿系疾病常见却易被忽视

　　女性容易罹患的泌尿系统疾病的确较男性为多，这与两性的生殖泌尿系统在先天解剖生理构造上存在不同有极大关系。女性泌尿系统疾病最常见的是感染，其次是尿频尿急、排尿困难、排尿不尽，再次是尿失禁。

　　虽然这些问题很常见，却很容易被忽视，许多女性往往将小问题拖成了大问题才来就医，的确很可惜。女性应重视自身的早期症状，做到有问题及时就医，切忌讳疾忌医。

　　如果仅仅把排尿不适当做“小问题”而忽略，任其发展，或者只是简单地吃点消炎药了事，一旦疾病进展，再行治疗就会难上加难。在此呼吁：女性小便无小事，莫等小疾变大病。

　　尿流动力学检查有创还是无创

　　尿流动力学检查，是借助流体力学及电生理学方法，结合运用现代计算机及传感技术，测定膀胱及尿道的一系列参数，评估尿路输送、贮存、排出尿液功能，从而分析膀胱及尿道功能状态，为诊断下尿路疾病提供依据的检查手段。

　　此项检查中，测定尿流率是无创性的，病人只需对着机器排尿就可以;但测定膀胱和尿道的压力则须插导管，所以说是有创性的，会对膀胱和尿道造成一定损伤。