阴茎癌是怎么回事？如何远离切除的可能性？这些认知很关键

手术灯熄灭，一台65岁患者的阴茎部分切除术顺利完成。

5天前，曾先生（化名）发现私处肿涨，前往郑州市第九人民医院就诊。经门诊查体，医生摸到硬结，高度怀疑是阴茎癌。在常规检查后，医生局麻了曾先生的私处部位，取活检进行病理检查，结果提示：高分化鳞癌。

医院立即开展病情讨论，并制定最合适的手术方案。经过严谨的术前准备后，曾先生的手术顺利完成。

图源：河南经济报

肿瘤切除后，医生做了尿道口成形，保留部分器官，患者可以站立排尿，大大提高生活质量。

一、阴茎癌是什么？

阴茎癌是一种比较罕见的肿瘤，占我国全部肿瘤的0.4％～0.6％，好发于60岁以上老年男性，随着年龄增大，发病率也有所提高。

阴茎癌的癌变部位多起源于头部、冠状沟和包皮粘膜，约占整体的90%；最常见的病理类型为鳞状细胞癌，约占95%；最明显的症状就是皮肤变化，多数患者可见丘疹、湿疹、疣、小疱及溃疡等，继之糜烂、边缘坚硬不规则、自觉刺痛或灼痛、脓性气味分泌。

随着病情发展，患者可见腹股沟淋巴结肿大。有远处转移时，会出现转移部位和全身消瘦、贫血等相应症状。

二、“不能说的秘密”

男人之间都有这么一句：“包皮过长，难保‘小老弟’。”阴茎癌与包皮之间又有什么“秘密”呢？

包茎是指包皮口狭小导致包皮不能翻转，头部无法外露。当包皮无法正常退缩、翻转，就会妨碍头部发育，甚至由于无法清洁到位，引起包皮炎及组织损伤。

医学上的相关研究显示，长期附着的包皮垢还会诱发皮肤癌变。因此医学建议，对包茎患者进行包皮环切术，能有效降低成年后阴茎癌的发病风险。

当然，包皮垢只是诱发阴茎癌重要原因之一，其他的危险因素还包括：居住地域、大量吸烟、有性传播疾病、伴侣过多、感染人乳头瘤病毒（HPV）、长期慢性炎症等。其中，HPV感染与阴茎癌的病理组织关系密切，是致癌风险较高的因素。

三、如何确诊阴茎癌

阴茎癌虽然症状较为明显，但最终还是要通过一系列检查来确诊。当怀疑自己可能患上相关疾病，可前往专科门诊，医生会在常规的身体检查后增加其他项目的检查。

1、活检

医生将从私处或其他区域（如淋巴结）取一小部分组织样本，通过实验室检测，查看是否含有癌细胞。

2、细针抽吸

在受影响区域附近的淋巴结中插入非常细的针，从其中获得液体，可以检测这些淋巴结是否含有癌细胞。

3、影像检查

如X射线、CT扫描、超声和磁共振成像（MRI），可以帮助医生判断内部肿瘤或癌症有无蔓延的迹象。

四、手术切除后，就要做“太监”了吗？

目前，阴茎癌的治疗仍以手术为主。

早期肿瘤局限于包皮，深部无浸润者可行包皮环切术，而原位癌可行激光治疗。大多数阴茎癌局限于阴茎，无淋巴结转移，一般需行部分切除术。如能早期切除病灶，施行腹股沟淋巴结清除术，阴茎癌患者的5年存活率可上升至57%-100%。

如果不采取治疗，肿瘤会逐步侵犯局部组织，最终侵犯阴茎体和尿道，一般2年内死亡，无5年生存率。

很多人会觉得阴茎癌切除手术后，就要成”太监”了，其实这种理解是不对的。

阴茎切除手术只针对病灶区域，具体切除多少要看疾病的发展程度，并不会影响睾丸功能和雄性激素分泌。而“太监”是连同睾丸一起“咔嚓”，两者还是有本质区别的。

至于手术后是否可以回归夫妻生活，就要根据患者的个人体质和病情来确定了。如果病灶区和溃烂程度不大，采取部分切除后，患者经过康复还是可以恢复“雄风”的。即使需要全切手术，也可以通过术后植入人工海绵体，实现夫妻生活。

参考资料：

[1]郑州市九院泌尿外科为65岁患者实施阴茎癌阴茎部分切除术.河南经济报.2021-06-23

[2]包皮过长导致要“割鸡”？！. 医学之声 . 2021-06-10

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