喝酒问题多 戒酒自己行吗

　　刚过三十岁的小陈在诊间显得垂头丧气，不晓得自己的生活怎么会搞得一团糟，感情和家庭都不顺利，工作一直稳定不下来，甚至因为没有办法控制地喝酒而失业了一段时间。平时总是觉得身体很疲倦，心里很烦闷，最讨厌家人说他只喝酒，不做事，但偏偏心里觉得，自己越来越像从小最痛恨的嗜酒如命的爸爸。这是在精神科门诊里见到的一个酒精依赖患者，他同时也合并有情绪问题。

　　长期喝酒的人，除了肠胃系统及全身各个器官都可能受到损害以外，也容易出现精神心理方面的问题。长期喝酒对脑部的影响，早已经被医学界发现，包含学习及记忆等大脑功能都会因喝酒而受损，所幸的是，有一研究比较戒酒四周后的酒瘾患者，及已戒酒四个月患者的评估报告，发现刚戒酒的酒瘾患者有较差的学习力和问题处理能力，研究者认为神经心理缺损，可能会在停止酒精使用之后逐渐恢复。

　　以精神科的观点而言，与喝酒相关的精神疾病，一般可分为三大类，第一种是酒精依赖及酒精滥用，常被统称为酒精上瘾，在美国的数个大型研究中，发现有超过十分之一的人会有酒精上瘾问题;第二种是在长期饮酒者身上同时出现的精神疾病，以忧郁症和焦虑症等情绪障碍最为常见;最后一类则为喝酒所引发之精神疾患，表现出来可以是酒精中毒，酒精引发之痴呆症，精神病，性功能障碍，睡眠障碍等等。2004年在美国的一个全国性酒精及相关精神疾病的流行病学调查报告，显示单纯由酒精使用引起的忧郁症或焦虑症比率并不如想象中高，反而是情绪障碍和酒精滥用依赖一起存在的比例不低。这样共同存在两种疾病的状况，会让疾病影响个人的时间拖长，也使酒瘾患者对酒精戒治方法反应效果较差，另外的医学研究也发现，这种情形会使患者有比较频繁的复发情形及再住院的比例也随之升高。

　　目前对酒瘾患者的戒酒行为，有些患者本身或家属仍会对医疗的需要性持观望态度，主要是认为”要戒酒自己也戒得成”。

　　事实上，精神医疗对饮酒带来的精神疾病问题着重在评估与治疗两方面，若没有确实的精神状态评估和脑部功能检查，同时存在的其他精神疾病将会让酗酒问题变得更为棘手，不但个人的生活质量受到严重影响，也使家人产生莫大困扰，所以专业的评估有其必要性。

　　酒瘾的治疗上，必须考虑生理，心理，以及环境等层面。同时在戒酒的初期，中期，后期等均有不同的考虑。一般而言，经长时间喝酒后决定戒酒而停止喝酒，个案身体可能出现焦躁不安，心跳加速，流汗，手抖，恶心呕吐，失眠等自律神经亢奋情形，这时候需在戒酒时配合药物处理上述症状，否则较严重时会有癫痫发作，或甚至有生命危险。

　　当身体恢复正常，不再有生理上依赖时，接下来必须针对个案心里想饮酒的渴望，给予药物治疗，或投予药物使再度饮酒时产生身体不舒适的感觉及反应，以阻止后续的饮酒行为。其中当并发其他精神疾病时，解焦虑剂或抗忧郁剂这类药物的使用是必须的，因为若不治疗其他相关的精神疾病，将会让戒酒的努力事倍功半，甚至在过程中不断地加深病患及家属朋友的挫败感。

　　在治疗的后期，身体心理对酒精的依赖均已解决之后，个案上需要在环境及生活上作进一步的调整，例如远离喝酒的朋友及场合，良好的生活习惯及休闲活动等。还有工作及生活的稳定也是不可或缺的一环，另外家人朋友的支持，更可以在挫折发生时，给予个案最大的帮忙，避免再度想到以酒精来逃避，而再次陷入酒瘾的泥淖中。总之，当不幸酒精上瘾时，求助于精神医疗的专业，一定能带来一线生机。

（实习编辑：高玉华）