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取消关注得癌本是件不幸的事,可年仅27岁的王先生夫妻俩,却同时查出了肝癌。
王先生夫妻俩经营着一家水果店,平时省吃俭用,那些卖不出去而放得太久,局部已经腐烂、变坏的水果,他们也不舍得扔,而是把坏掉的部位切掉,继续吃剩下“看似完好”的部分。
上个月开始,王先生夫妻俩先后出现了食欲下降、身体乏力、皮肤眼睛发黄等症状,还迅速消瘦。夫妻俩察觉到异常,到医院检查,结果却双双确诊了肝癌。
在仔细询问了夫妻俩的日常习惯后,医生推测他们的肝癌与长期食发霉变质的水果有关。
一、发霉食物中藏着强致癌物
很多人觉得食物发霉了,只要切掉变质的部分,剩下的照样能吃。殊不知,这么做等于把自己置于危险当中。
以水果为例,江苏省省级机关医院(江苏省老年病医院)血液肿瘤科主任樊卫飞解释,当水果发生霉变腐烂,各种微生物会加速繁殖,产生大量有毒物质,并且通过水果汁液向未腐烂部分渗透、扩散,所以,食用未腐烂部分的水果也不可取。
食用发霉食物,容易导致头晕、头痛、恶心、腹泻等不适症状,而发霉食物中藏着的致癌物——黄曲霉素也很可能被我们吃进肚子里。
黄曲霉素,是寄生曲霉、黄曲霉等真菌代谢产生的一类结构相似的物质,也叫黄曲霉毒素,其毒性猛烈是自然界已知的霉菌中毒性之最,毒性程度高出氰化氢10倍、砒霜68倍。国际癌症中心也将其列为1类致癌物。
黄曲霉毒素非常“顽固”,耐热性极高,200摄氏度高温也难以破坏其结构,因此食物中一旦存在黄曲霉毒素,普通的烹饪方式是难以去除的,避免危害的最好办法就是将其扔掉,不要食用。
另外,黄曲霉毒素广泛存在于自然界中,动物、植物、土壤等无处不在,很容易对玉米、大豆、稻米、花生等粮油产品产生污染,在湿热地区的饲料和食物中尤其常见。
生活中,黄曲霉毒素常见的“藏身地”有:不洁的筷子和砧板、泡久了的木耳、变质的花生酱和芝麻酱、发苦的坚果、小作坊榨油、发霉的谷物和豆类等等,大家也要注意防范。
虽然黄曲霉素对身体的危害性极高,但同时,樊卫飞主任提醒我们,癌症的发生一般不会是单一因素影响。黄曲霉素或许是王先生夫妻俩患癌的主要因素,但并非唯一因素。
二、肝癌的发生和什么有关?
原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康。
中华预防医学会在《中国肝癌一级预防专家共识2018》中指出:国际癌症研究中心在进行全球恶性肿瘤负担调查时发现,2012年全球新发肝癌病例高达78.2万,死亡病例74.6万,而其中50.5%的新发患者、51.3%的死亡患者都集中在中国。
更令人惋惜的是,目前中国的肝癌筛查推进工作很不理想,患者术后5年生存率也仅达12.1%,这更加突出了“肝癌防治”的必要性!而想要更有效的防治,了解肝癌的诱因,针对性地远离危险因素则十分有必要。
就目前已经明确的研究来看,肝癌的发生多与5个因素有关:
1、病毒性肝炎
在上述报告中也提到,中国肝癌的高病发率和慢性乙肝病毒关系很大,临床数据显示,肝癌患者中85%都有乙肝病毒感染经历。也有研究指出,丙肝病毒比一般人群的肝癌风险增加15-20倍,而且未治疗人群中有14.4%的肝癌风险。
种种数据都证实,想要预防肝癌,就一定要先解决病毒性肝炎的困扰:
·患有慢性乙、丙的患者要积极治疗
·健康人群要及时接种乙肝病毒
·患有肝炎的已婚人士在生育时要做好母婴阻断。
2、非酒精性脂肪性肝炎
脂肪肝在中国成年群体中的病发率高达20%,一般脂肪肝患者表面都十分健康,但后期若不注重干预和治疗,可能从脂肪肝转变成脂肪型肝炎,再到肝硬化,直到肝癌的出现。
医学研究发现,非酒精性脂肪肝患者在10-20年的肝硬化几率是0.6-3%,而脂肪型肝炎患者10-15年肝硬化几率是15-25%,10年内死亡率达到3%。
由此可见,非酒精性肝炎不经治疗,给患者带来的健康风险是逐步递增的,如果发生自己患上了脂肪肝、脂肪肝炎,一定要及时治疗,不要拖。
3、酗酒
医学研究发现,酒精会损伤肝脏,造成酒精性脂肪肝、肝硬化和肝炎等慢性肝病,还会对病毒性肝炎起到促进作用,危害甚重。
医学权威杂志《柳叶刀》上有研究指出,人类没有安全的饮酒量,最安全就是0,也就是不喝,否则一滴酒也会有伤害,而伤害若逐渐累积,带来的健康风险也就越大。生活中如果非要喝酒,男性每日不要超过25克,女性不要超过15克,尽量控制自己。
4、黄曲霉素污染
黄曲霉毒素只有在280摄氏度的高温下才会被破坏,如果处理不到位,持续微量进入人体就会造成慢性中毒,导致肾损伤,增加肝癌风险。研究发现,黄曲霉毒素在人体内的代谢产物会和干细胞DNA结合,增加基因突变,也因此在黄曲霉毒素高发地区,肝癌患者也高达30-60%。
由此可见,黄曲霉毒素对人体,尤其是肝脏危害非常严重,一定要避免接触,生活中要学会分辨黄曲霉毒素,发霉食物直接扔掉,不要用自己的健康换取表面节俭,如果一些无法更换的东西有可能受到黄曲霉毒素污染,可以高温杀菌。
5、水源污染
研究发现,污染的水源中所含有的有机苯、有机氯,水藻毒素等有促癌、致癌效果,尤其是池塘中常见的蓝绿藻,是肝癌的高危因素之一。
生活中,一定避免接触污染水源,更要学会少扔垃圾,保护水源,从根源上减少水源的污染,如果发现有蓝绿藻的水源或污染严重的水源,及时上报相关部门,及时进行安全处理。
三、肝癌需重视早发现早治疗
肝癌的产生是肝脏长期、反复徘徊于修复和损伤之间,直到修复跟不上损伤就会发生肿瘤,一旦发生后果严重,所以一定要早预防、早发现、早治疗。
1、肝癌早期有隐秘性,关注7个症状
·不明原因的消瘦(没有减肥、疾病等影响)
·不明原因乏力、疲倦(没有过度工作和运动)
·中低度发热(夏天3-5天持续发热要重视)
·出血症状(牙龈出血、皮下瘀斑等)
·胸闷咳嗽
·肝区疼痛
·消化道症状(恶心呕吐、消化不良、嗳气腹胀、食欲不振)
2、高危人群及早筛查
普通人群一般一年做一次体检即可,但高危人群最好定期筛查,可以通过肝脏超声、血清甲胎蛋白、增强CT、肝功检查等方式筛查。《原发性肝癌诊疗规范2019》中建议:年龄超过40岁,有以下一种经历的患者应该每半年做一次筛查,比如:非酒精性脂肪性肝炎、长期酗酒、肝硬化、肝癌家族史、长期接触黄曲霉毒素、患有乙肝或丙肝等人群。
肝脏是人体的消化器官,也是最容易受到伤害的器官,因为人们很多不良的生活习惯都会对肝脏造成危害,这提醒人们想要保护肝脏,关键在于提高健康意识,改善生活习惯。希望每个人都能用实际行动,维护自身健康。
参考资料:
[1]《肝癌的致病因素有哪些》.消化界.2020-09-08
[2]《从肝炎到肝癌晚期仅短短2年!癌变前曾给过你3次机会,可惜很多人没有抓住!》.健康时报.2021-07-23
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副主任医师
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佛山市南海区人民医院 中医科
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