山东药品降价难以拉动医药行业的总体价格

　　10月24日下午及25日，发现其均对相应规格剂型的药品价格进行了调整。其中，医院药价降幅较大，而连锁药店由于此前所售药品大部分已经低于最高限价，因而基本未受影响。

　　医院药价降了

    在济南市中心医院，一块“药品降价公示”牌摆在药房前醒目位置，降价前后的药价一目了然。记者大体数了一下，有十几种产品50多个规格，降价幅度可谓不小。其中，一种注射用头孢呋辛钠，由每支25.7元降到了18.8元；一种水溶性多种维生素，由每支34元降到了15元。另据了解，山东省立医院、山东省千佛山医院等医院的新限价，比以前的零售价也平均降低了近一半。以老百姓常用的阿奇霉素和环丙沙星为例，250毫克、6片装的富马酸阿奇霉素片，过去的价格为34.6元，新限价则为21元；250毫克、20片装的环丙沙星片，以前的价格为23元左右，而新限价只有12.1元。

　　药店无关痛痒

　　而连锁药店的价格则更低。在解放路上的老百姓大药房记者了解到，这里有七八种与国家规定品名、规格一样的限价药品，其价格不但大大低于国家限价，也大大低于医院药房价格。比如，一种规格为100mg×6片的阿奇霉素最高限价为10.4元，济南几家医院的价格在10元上下，但在该药房却仅售6.5元；另一种规格为60mg×100片的曲克芦丁最高零售限价为3元，济南几家医院的价格为2.8-2.9元，但在该药房的零售价格仅为1.7元。另据了解，漱玉平民、三九等连锁药店的情形与老百姓大药房类似。

　　“连锁药店的定价本来已低于国家定价，此次限价对我们影响不大。”老百姓大药房企划部部长胡清告诉记者，虽然药价一降再降，目前整个药品零售市场的毛利仍有40%之多，连锁药店毛利也有“十个百分点”。

　　“限价令”作用其实了了

　　10月24日上午，山东省物价局价格处，一位姓王的女科长对记者说：“本次限价后，目前还没有接到高于国家限价的举报。”但她也表示，22种药品价格肯定是降下来了，但医药行业的总体价格能下降多少还很难说。”

　　在该局调控处，封立树科长在谈到自己对药品降价的看法时坦率表示，国家限制药价政策的出发点是好的，老百姓也能得到一定的实惠，但由于诸多现实原因，“理论上的受益额不一定能达到。”

　　“如今药品销售的竞争已达到了白热化的程度，各种新药及改头换面的老药层出不穷，光抗生素全国可能就有上千家企业生产，规格上万个。在这种情况下，每次‘限价令’只对几十个品种、几百个规格进行限制，效果可想而知。”封立树举例说，如果一种限价药品的规格是8片装，生产企业完全可能稍微改动一下包装，做成10片装、20片装，其价格自然不在“限价令”范围内。即使物价部门再核价、再限价，也赶不上企业“变通”的步子快。药品生产企业也完全可能“开发”出不同药品的替代产品，绕开国家监管空白，牟取暴利。

　　我国大多数药品的生产净成本单价不超过8.5元，而且80%的药品生产企业都不搞研发，企业的主要精力都放在改变药品的包装、规格和销售上。

　　政府定价有点难

　　我国目前的药品价格分为三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。但政府定价的药品价格往往比非政府定价的药品价格高出很多，这是否也是药价虚高的原因之一呢？

　　对此，封立树解释说，我国药品价格的核算是根据药品研发费用、材料成本甚至广告费用和品牌价值来定。这些费用的单据和药品零售价格都由医药生产企业提供给物价部门，物价部门通过与同类产品价格的类比等方法最终定夺。但由于药品品种、规格太多，物价部门缺少专业人员，对准确核定药品价格存在多方困难。

　　以药养医，养虎为患

　　“从深层次上讲，药价虚高还涉及到医德和我国医药体制的问题。”封立树认为，从医德方面来说，医生拿回扣已经成为医药行业的“潜规则”。

　　从医药体制方面讲，由于财政拨款有限，我国药品对医院的补偿平均占到了80%以上，“以药补医”、“以药养医”成为我国医药行业的一大体制“症结”。在这种情况下，一些医院常常巧立名目向患者多收费。对此，封立树深有感触：“我儿子曾在济南市一家大医院做了一个简单的阑尾炎手术，花费达到5000多元。拿到收费单据后，我对其中的许多价目表示了质疑，而普通消费者对医药价格知识知之甚少，也只能听之任之了。”

（责任编辑：秦梅）