药流后阴道出血超过10天且B超检查显示有残留物，则需要做清宫术，否则可能会引起大出血、继发不孕等严重并发症。

药流后如果孕囊没有完全排出，会导致蜕膜组织滞留在宫腔内，影响子宫收缩，造成持续性出血。若未及时处理，可能引起贫血、感染等并发症，甚至出现大出血的情况，危及生命安全。此外，由于子宫内存在残留物，无法正常修复，易引发宫颈粘连、宫腔粘连等问题，导致月经失调或不孕不育。因此，建议患者及时到医院进行清宫术以清除宫腔内的残留物，减少不良后果的发生。

药流没干净在清宫时疼痛程度取决于个体差异以及是否有痛经史。对于无痛感敏感者，可能疼痛轻微；而对于存在痛经史者，疼痛会相对明显。

清宫术后需注意观察阴道出血量及颜色变化，避免过度劳累，保持外阴清洁干燥，以免引起感染。