来月经时小腹痛和腰酸可能由子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、宫颈炎、子宫肌瘤等疾病引起，这些疾病可能导致子宫痉挛或炎症反应。针对不同的病因，治疗方法也不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.子宫内膜异位症

当子宫内膜组织出现在子宫外时，会导致这些部位出现周期性的炎症反应和组织增生，从而引起疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。

2.盆腔炎

由细菌感染引起的盆腔炎可能导致输卵管堵塞，进而影响经血的正常排出，导致腹部不适。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。

3.子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜细胞侵入到子宫肌层并生长繁殖，导致子宫肌肉收缩不协调，引起疼痛。手术切除病变组织是一种有效的治疗方法，例如全子宫切除术、次全子宫切除术等。

4.宫颈炎

宫颈炎是由病原体侵袭宫颈黏膜而引起的炎症，可导致宫颈充血水肿，易发生痉挛性收缩，进而引起下腹坠胀感。患者可以在医生指导下使用阴道栓剂进行局部治疗，常用的有甲硝唑栓、氯霉素阴道泡腾片等。

5.子宫肌瘤

子宫肌瘤可能压迫周围器官，导致经期前子宫收缩增强，引发腹痛和腰酸的症状。对于较大的肌瘤，可以考虑通过手术切除，如子宫肌瘤剔除术。

建议患者定期进行妇科检查，以便早期发现并处理相关问题。同时注意个人卫生，避免过度劳累，保持良好的生活习惯也有助于减少症状的发生。