牙齿缝隙里很臭可能是由牙菌斑、牙结石、龋齿、牙周炎或牙龈炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙菌斑

由于口腔内细菌代谢产生硫化氢等气体导致的。需要定期刷牙和使用牙线进行清理。

2.牙结石

食物残渣、软垢钙化形成的硬质沉积物，在菌斑下方持续刺激下可能导致炎症反应。可通过洁牙去除。

3.龋齿

龋病是由牙体硬组织脱矿、有机酸溶解牙釉质引起的，会导致牙齿表面出现黑色凹陷，容易滞留食物残渣和软垢，进而引发口臭。充填术是常用的治疗方法，通过去除龋坏部分并填充适当的材料如复合树脂或银汞合金来恢复牙齿结构和功能。

4.牙周炎

由牙菌斑生物膜引起的长期感染性疾病，可导致牙龈红肿、出血和深部牙周袋形成。炎症会引起局部免疫细胞活化和多种促炎因子释放，这些因子进一步加剧了组织损伤和感染扩散。患者可在医生指导下用抗生素治疗，常用药物包括甲硝唑、克林霉素等。

5.牙龈炎

主要是由于牙菌斑生物膜中的细菌侵犯牙龈组织所引起的一种炎症反应，表现为牙龈红肿、易出血等症状。可以遵医嘱服用消炎止痛药缓解不适，例如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

建议定期进行口腔卫生维护，以减少口臭的发生，同时注意饮食健康，避免过多摄入辛辣刺激性食物。如有必要，建议进行口腔专业检查，如X光检查或探针检查，以评估是否存在潜在的口腔问题。