糖尿病患者手脚肿可能是由胰岛素抵抗、肾功能不全、心脏衰竭、下肢静脉血栓、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致血糖水平升高。长期存在胰岛素抵抗会导致高血糖状态，进而引起一系列代谢紊乱，包括血脂异常、血压升高等。改善生活方式如合理饮食和增加运动可以减轻胰岛素抵抗，必要时医生可能会开具二甲双胍等药物以提高身体对胰岛素的敏感性。

2.肾功能不全

肾功能不全可能导致体内水分潴留，引起水肿。肾脏是调节体液平衡的重要器官，当其功能受损时，无法有效清除多余的水分和废物，从而引发水肿。控制蛋白质摄入并遵循低盐饮食有助于缓解肾功能不全引起的水肿，同时需要积极治疗原发疾病，如慢性肾炎。

3.心脏衰竭

心脏衰竭时，心脏泵血能力下降，血液回流受阻，液体积聚在组织间隙中，造成水肿。心力衰竭导致血液循环障碍，液体从血管内渗出到周围组织间隙中。利尿剂如呋塞米可减少心脏负荷，促进体内多余液体排出，缓解水肿症状。但需密切监测电解质平衡，防止过度利尿导致电解质紊乱。

4.下肢静脉血栓

下肢静脉血栓使得血液回流受阻，液体滞留在四肢末端，表现为足部和腿部浮肿。血栓阻碍了下肢静脉血液回流至心脏，导致液体积聚在下肢。抗凝治疗是主要治疗方法，如遵医嘱使用肝素进行皮下注射，以预防新的血栓形成并帮助溶解现有的血栓。

5.药物副作用

某些药物可能会影响体内的液体平衡，导致水肿的发生。例如：非甾体抗炎药会抑制前列腺素的合成，影响肾小球滤过率，从而引起水肿。如果发现药物引起水肿，应立即告知医生调整用药方案，如停用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。

建议定期监测血糖水平，对于糖尿病患者而言，保持规律的运动可以帮助改善胰岛素敏感性，但要避免高强度运动导致的肌肉损伤。若水肿伴有疼痛或颜色改变，应及时就医评估是否为深静脉血栓风险。