孕期一到晚上就腰酸腹痛可能是先兆流产、妊娠期腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱等疾病的表现。这些疾病都可能导致孕妇在晚上出现腰酸腹痛的症状，严重时甚至可能影响孕妇和胎儿的健康。因此，建议孕妇及时就医，以便进行针对性治疗。

1.先兆流产

先兆流产是指孕妇出现少量阴道出血和腹痛等不适症状，容易导致子宫收缩，引起腰部疼痛。这是由于胎盘局部剥离、血液刺激引起的。可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片进行保胎治疗。

2.妊娠期腰椎间盘突出

妊娠期腰椎间盘突出是由于随着胎儿逐渐增大，会对腰椎产生压迫作用，进而使腰椎间盘向后突出，从而引发腰背部疼痛的症状。患者可以在医生指导下通过热敷的方式缓解不适症状。

3.腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是因为先天发育异常或者退行性病变导致腰椎管内空间减小，压迫脊髓和神经根，引起腰痛和下肢麻木等症状。针对此病可采取微创手术的方法来扩大狭窄的椎管，如椎板切除术、椎间孔扩大成形术等。

4.腰肌劳损

腰肌劳损多由长时间保持一个姿势或过度劳累引起，会导致腰部肌肉纤维变粗、韧带增厚，形成慢性损伤，当活动时就会感到腰部酸胀、疼痛。建议适当休息并配合适度运动，如游泳、瑜伽等，以增强腰部肌肉力量。

5.腰椎滑脱

腰椎滑脱是指相邻两节腰椎骨之间发生错位，此时可能会对周围组织造成压迫和刺激，引起腰部疼痛以及放射至腹部的不适感。对于此类患者，通常需要及时前往医院进行固定复位手术，例如椎弓根钉棒系统内固定术、椎间融合术等。

孕期腰酸腹痛可能影响孕妇的身体健康和胎儿的安全，建议定期进行超声波检查以监测胎儿状况，同时注意休息，避免剧烈运动，以减少腰部负担。