人流后18天出血、小腹痛、腰酸可能是术后并发症导致的。

人流手术后，子宫内膜需要时间恢复，如果在恢复期间出现异常出血，则可能表明存在宫颈粘连或感染等并发症。这些因素可能会引起子宫收缩和炎症反应，从而导致下腹疼痛和腰部不适，并伴有出血症状。建议患者及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。

此外，还应考虑是否存在宫腔残留物、子宫复旧不全等情况。针对此类复杂状况，需完善超声检查以评估子宫内情况。

患者在人流术后的这段时间内，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。同时关注身体变化，如有持续性腹痛或其他异常症状应及时就医。