老人脑出血后总大便不成形可能是由脑出血后遗症、电解质紊乱、肠道菌群失调、慢性肠炎、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑出血后遗症

脑出血后遗症会导致神经功能障碍，影响自主神经系统控制排便的功能，进而导致大便性状改变。针对脑出血后遗症的治疗包括物理康复训练和药物管理，如使用促进血液循环的药物、营养神经类药物等。

2.电解质紊乱

电解质紊乱可能导致肠道肌肉收缩不协调，从而引起大便性状改变。纠正电解质失衡通常需要静脉注射电解质平衡溶液，在医生指导下进行。

3.肠道菌群失调

肠道菌群失调会影响食物的消化吸收以及正常菌群对毒素的分解作用，可能会出现腹胀腹泻的症状。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂来调整肠道微生态环境。

4.慢性肠炎

慢性肠炎是由多种因素引起的肠道炎症反应持续存在，炎症因子刺激肠黏膜，使肠道蠕动减慢，进而导致大便性状改变。患者可在医生指导下口服蒙脱石散、复方仙鹤草肠炎片等药物进行止泻治疗。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，血液中的单克隆IgM水平升高，导致血液粘稠度增加，引起便秘。此外，巨球蛋白还可以抑制小肠上皮细胞的生长和运动，进一步加重便秘。巨球蛋白血症的治疗主要包括化疗和靶向治疗，常用药物有环磷酰胺、利妥昔单抗等。

建议定期监测电解质水平，以评估电解质是否恢复正常；同时，注意观察大便颜色和质地变化，以便及时发现并处理可能存在的问题。