阴道出血更年期之后可能是由激素替代疗法副作用、子宫内膜炎、子宫内膜增生症、子宫内膜癌、宫颈息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素替代疗法副作用

激素替代疗法通过补充绝经后减少的雌孕激素来缓解潮热、盗汗等不适。但有时会引起异常出血，因为过量的激素可以刺激子宫内膜生长。因此，在使用激素替代疗法时应定期进行妇科检查和超声波检查以监测子宫内膜厚度。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，可能导致不规则出血。这是由于炎症导致子宫内膜血管壁通透性增加，容易引起出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢菌素类抗生素或甲硝唑。

3.子宫内膜增生症

子宫内膜增生症是指子宫内膜细胞过度增长，可能伴有非典型改变，通常由低剂量雌激素状态引起。这会导致不规则出血，因为内膜组织对常规周期性的激素变化不再有正常的反应。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素药物进行调理。

4.子宫内膜癌

子宫内膜癌是子宫内膜细胞恶变形成的癌症，病变部位可能出现出血。这是因为肿瘤细胞侵犯了周围的血管，导致局部血流动力学改变。手术切除是主要治疗方法，必要时可辅以放疗或化疗，如全子宫双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术。

5.宫颈息肉

宫颈息肉是宫颈管内的良性赘生物，当受到摩擦或者接触时，可能会发生轻微的破溃而出血。宫颈息肉多为良性，但也有可能会发生恶性转化。对于较大的宫颈息肉，建议进行电切术、冷刀锥切术等手术方式将其摘除。

针对阴道出血的症状，建议进行妇科检查、超声波检查以及必要的血液检查，如内分泌检查和肿瘤标志物检测，以排除其他潜在的妇科疾病。建议患者注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁干燥，以免加重病情。