大便用力时小便会出血可能是由尿道损伤、膀胱癌、前列腺增生、痔疮、肛裂等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.尿道损伤

尿道损伤导致局部黏膜破损、毛细血管破裂，引起血液进入尿液中，从而出现排尿时伴随血尿的情况。轻度尿道损伤可通过休息和口服抗生素治疗，如头孢克肟片、左氧氟沙星胶囊等。重症则需手术修复受损组织。

2.膀胱癌

膀胱癌是指发生在膀胱壁上的恶性肿瘤，在炎症因子刺激下会导致膀胱壁充血水肿，当患者进行剧烈运动或者受到外力撞击时，可能会诱发膀胱部位的毛细血管破裂，进而会引起出血的现象发生。对于早期无扩散的膀胱癌，经医生评估后可考虑通过经尿道膀胱肿瘤电切术的方式进行处理。

3.前列腺增生

前列腺增生是一种常见的男性疾病，由于腺体细胞异常增长，使前列腺体积增大并压迫尿道，导致排尿困难、尿频等症状。当用力排便时，腹压增加，可能导致前列腺与尿道之间的压力差增大，促使已经受压的尿道进一步受损，从而引起出血。良性前列腺增生的主要治疗方法是药物治疗，常用药物包括非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。

4.痔疮

痔核位于齿状线附近，此处神经较为敏感，易受摩擦而破溃出血。若患者存在便秘、长时间久坐等情况，容易加重对痔核的摩擦，导致其破溃而出血。痔疮患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解不适症状。

5.肛裂

肛裂通常由便秘或其他肠道功能紊乱引起，导致肛门周围皮肤和黏膜撕裂，形成小溃疡。排便时，这些溃疡处很容易被硬便擦伤或划破，引起出血。肛裂的常见治疗方法包括高锰酸钾溶液坐浴以及在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松注射液等药物进行治疗。

建议患者定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能的并发症。日常生活中，患者应注意保持规律的排便习惯，避免过度用力排便，以减少对泌尿系统和消化系统的压力。