小便时尿道刺痛伴有出血可能是尿路感染、结石、肿瘤等原因导致的。

尿路感染是由细菌侵入泌尿系统引起的炎症，可导致尿道黏膜充血水肿，当患者排尿时，由于尿液刺激受损的尿道黏膜，就会出现尿道刺痛的症状；同时炎症还会引发毛细血管破裂，从而引起出血的现象。建议进行尿常规检查以确认是否存在白细胞增多和细菌计数增高。

如果患者存在有尿频、尿急以及尿不尽等不适症状，则可能为前列腺增生症所致。因为前列腺位于膀胱下方，当前列腺发生病变后会压迫到尿道，进而影响正常的排尿功能，此时在排尿过程中可能会伴随疼痛感以及血尿现象。

针对上述情况，需要及时就医完善尿常规、尿培养等相关检查，以便明确诊断并接受相应治疗。日常生活中注意个人卫生，多饮水促进排尿，避免过度劳累和长时间憋尿。