耳朵里面很痛可能是外耳道炎、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性乳突炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.外耳道炎

外耳道炎是由病原体侵袭引起的炎症反应，导致外耳道皮肤红肿、疼痛和听力下降。患者可在医生指导下使用抗生素软膏进行局部涂抹以控制感染，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。

2.急性中耳炎

急性中耳炎通常由病毒或细菌引起，会导致鼓室粘膜充血水肿，出现耳痛、耳闷等症状。对于急性中耳炎，可遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等药物缓解不适症状。

3.慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是由于长期中耳腔通气引流障碍所致，致病菌反复入侵并产生分泌物，形成慢性炎症。炎症刺激下会出现耳鸣、耳痛的症状。针对慢性化脓性中耳炎，可以在医生指导下通过手术的方式改善病情，例如鼓室成形术、鼓室探查术等。

4.外耳道疖肿

外耳道疖肿多为金黄色葡萄球菌侵犯外耳道壁所诱发的化脓性炎症，若未及时处理可能导致疖肿破溃，引发剧烈疼痛。外耳道疖肿通常采用切开引流的方法进行治疗，即在无菌条件下将疖肿部位打开，排出其中的脓液，然后进行消毒和包扎。

5.急性乳突炎

急性乳突炎通常继发于急性中耳炎，由于炎症向乳突骨质扩散而发生急性化脓性感染。此时炎症会累及到耳部神经，从而引起耳痛的情况发生。若是存在急性乳突炎的现象，则需要配合医生通过乳突凿开术、乳突根治术等方式来达到治愈的目的。

建议定期复查，监测病情变化，避免水进入耳内，保持耳道干燥清洁。必要时，可以进行耳镜检查、听力测试以及颞骨CT扫描，以便评估耳道及中耳状况。