哺乳期胸部有硬块很疼可能是乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳管内乳头状瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.乳腺炎

乳腺炎是乳腺组织的炎症反应，通常由细菌感染引起。这些病原体通过乳腺导管进入乳房，导致局部红肿、疼痛和硬块。抗生素治疗是主要手段，如青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗感染治疗。

2.乳腺增生

乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，由于内分泌失调导致雌激素水平过高，刺激乳腺组织细胞过度生长形成结节样改变。这种病理变化使得乳腺结构紊乱，在触摸时可能会感到硬块。调节内分泌功能是关键治疗方法，可通过服用逍遥丸、乳癖消等中成药来缓解症状。

3.乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤主要是因为体内激素水平异常，尤其是雌孕激素比例失调，导致乳腺组织出现异常增生所形成的良性肿瘤。当肿瘤体积增大压迫周围正常组织时，就会出现疼痛以及触及到硬块的情况发生。手术切除是最有效的根治方式，医生会使用微创旋切术对患者进行手术治疗。

4.乳腺囊性增生

乳腺囊性增生症是指乳腺上皮细胞和间质细胞数量增多，但无明显组织结构紊乱，属于一种非肿瘤性疾病。其发病可能与内分泌激素有关，如雌激素、孕激素等。病变区域可形成大小不一且形状不规则的囊泡样结构，触感坚硬并伴有压痛。针对此类病症，可以考虑遵医嘱口服复方炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮片等激素类药物来进行调理。

5.乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤多为良性肿瘤，是由乳腺导管壁上的细胞异常增生形成的。肿瘤位于乳腺导管内部，有时会分泌液体并在挤压下形成小的积液囊袋，从而引起硬块和疼痛。对于确诊为乳管内乳头状瘤的患者，建议及时前往医院进行手术切除治疗，如真空辅助微创旋切系统、红外线定位微创旋切系统等。

建议定期自我监测，特别是在哺乳期间，若发现硬块持续存在或疼痛加剧，应及时就医进行超声波检查以评估病情。同时，保持良好的生活习惯，避免穿着过紧的内衣，有助于减少不适症状的发生。