肛门疼痛伴有硬块可能是痔核脱出、肛裂伤口受刺激、血栓性外痔或慢性肛裂导致的。

痔核脱出是指肛门内的静脉曲张团块突出到肛门外，引起疼痛和硬块。肛裂伤口受刺激时会引起炎症反应，导致肛门疼痛，并可能形成血栓，进而形成硬块。血栓性外痔是由于血液在肛门周围静脉内凝结形成的肿块，也会导致肛门疼痛和硬块。对于痔核脱出、肛裂伤口受刺激等情况，需要及时就医，以便获得适当的治疗。

如果患者既往有肛瘘病史，则此时出现的硬块可能为感染复发引起的脓肿。这种情况需要及时就医以避免感染扩散。

日常生活中应注意保持肛门部位清洁干燥，避免久坐、过度用力排便等行为，以减少肛门疾病的发生风险。若症状持续不缓解或者加重，应及时就医以便明确诊断并接受相应治疗。