包皮包茎手术的麻醉方式包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。

1.局部浸润麻醉

局部浸润麻醉是将局麻药注射到组织间隙中，使周围神经被麻醉，从而达到止痛效果。例如使用利多卡因、普鲁卡因等局麻药物。此方法适用于小范围、浅表部位的手术，如包皮环切术。

2.神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉通过选择性地阻断特定神经干的传导功能，以减少疼痛信号的传递。例如在阴部神经阻滞时可使用布比卡因、罗哌卡因等药物。此种方法适合针对特定区域的疼痛管理，如术后镇痛。

3.全身麻醉

全身麻醉通过给予患者一定剂量的麻醉药物，使其意识丧失、肌肉松弛，并且感觉不到疼痛。常用药物包括阿片类药物芬太尼、非去极化肌松药维库溴铵等。该方式通常用于较大规模或复杂的手术，如包皮过长合并包茎的患者可能需要行包皮环切术加包茎粘连分离术。

4.椎管内麻醉

椎管内麻醉是在脊髓周围注入局麻药或阿片类药物混合液，产生广泛的躯体下半身麻醉效果。常用药物为布比卡因、芬太尼等。该方式广泛应用于下腹部及盆腔手术，如上述提及的两种手术。

无论选择哪种麻醉方式，都应确保患者的呼吸道通畅，避免误吸发生。同时监测生命体征变化，及时处理可能出现的并发症。