输尿管癌晚期没有尿血可能是由于肿瘤位置、大小及生长方式不同所致。

输尿管癌的位置、大小以及生长方式各异，这些因素会影响其对输尿管壁的压迫程度，从而影响是否会出现尿血症状。当肿瘤位于输尿管下段且未侵入肾盂时，可能不会引起明显的尿路梗阻，此时尿液仍能正常排出，不会出现尿血现象。

此外，如果患者存在膀胱炎或前列腺肥大等疾病，也可能导致尿道狭窄而引起排尿困难，但不一定伴随尿血的症状。

针对输尿管癌的治疗需综合考虑手术切除、化疗等多种手段，以期改善病情进展，提高生活质量。建议定期复查泌尿系统超声检查，监测病情变化。