输尿管癌不一定伴有血尿，因为该疾病的发生与输尿管壁受到刺激有关，但并非所有患者都会出现血尿症状。

输尿管癌是由输尿管壁内细胞恶变引起的癌症，由于病变部位不同，部分患者的输尿管壁在癌肿的影响下会发生炎症反应，此时可因毛细血管破裂而引发血尿。但是，并非所有的输尿管癌都具有明显的炎症表现，因此并不是所有患者都会发生血尿。对于存在输尿管癌风险的人群，建议定期进行体检，以便早期发现和治疗。

如果肿瘤位于输尿管末端或侵犯膀胱黏膜时，可能会导致轻微出血，但在排尿时血液被尿液冲刷后可能不会引起明显的血尿症状。

针对输尿管癌，应注意及时就医进行超声、CT等影像学检查以评估病情。若确诊为输尿管癌且伴有血尿，则需积极治疗，避免延误病情。