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肾结石多大需要碎石治疗?

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肾结石的大小是决定是否需要碎石治疗的重要因素,通常小于2厘米的结石可以通过体外冲击波碎石术进行治疗,而大于2厘米的结石则需要考虑经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术等内窥镜手术进行治疗。对于小于1厘米的肾结石,可以尝试使用药物排石治疗,如肾石通颗粒、排石颗粒等。

1.体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术利用高能级冲击波聚焦后作用于体内的结石,使之破碎成更小颗粒。通常采用非侵入性技术,在门诊完成。此方法适用于直径小于2厘米且位置表浅的肾结石。在操作过程中需注意保护周围组织,防止二次损伤。

2.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是通过皮肤穿刺进入肾脏内部取出结石的一种微创手术。医生使用特殊工具经过皮肤通道到达患处,直视下清除结石。对于大于2厘米或多发复杂结构的肾结石效果较好。术后需密切观察是否有出血等并发情况。

3.输尿管镜取石术

输尿管镜取石术是一种内窥镜下微创手术,通过尿道插入软镜至结石部位进行碎石及取石。该手术一般在局部麻醉或全身麻醉下完成。主要针对位于中下段输尿管的较大结石。手术时间相对较短,但需注意预防感染及术后并发症。

4.腹腔镜手术

腹腔镜手术是在腰部切开数个小孔,借助专业器械对体内器官进行检查、修复或切除病变组织的一类微创手术。患者可能处于全麻状态,由外科医师执行。若结石过大或嵌顿严重,则可考虑使用腹腔镜手术。需严密监测可能出现的并发情况如肠穿孔等。

5.药物排石治疗

药物排石治疗旨在促进较小结石排出,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、复方金钱草颗粒等,具体用药需遵医嘱。对于小于0.5厘米的肾结石有效。在服用期间应保持充足的水分摄入以助于结石排出。

无论选择哪种治疗方法,都应注意遵循医嘱,定期复查,监测病情变化。同时,调整饮食习惯,减少富含钙、草酸盐和磷酸盐的食物摄入,有助于控制结石形成。

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