喉咙里总是有痰可能与慢性咽炎、慢性支气管炎、胃食管反流病、过敏性鼻炎、长期吸烟等病因有关。这些疾病可能导致痰液分泌增多或呼吸道黏膜炎症，引起痰液积聚。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性咽炎

慢性咽炎是由咽喉部黏膜下淋巴组织的慢性炎症所引起的，会导致分泌物增多，从而形成痰液。患者可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎通常由感染或其他因素导致气道和肺泡损伤，引起气道高反应性和慢性炎症。这可能导致痰液产生增加，因为受损的呼吸道细胞会产生更多的黏液来保护呼吸道。患者可以遵照医生的意见服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。

3.胃食管反流病

胃食管反流病是由于胃内容物反流至食管所致，当胃酸刺激咽喉时，会引起局部水肿和分泌物增多，形成痰液。患者应遵循医师处方使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂以减少胃酸分泌。

4.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者的免疫系统对特定物质（如花粉）过度反应，导致鼻子发痒、打喷嚏等症状。这种反应可能通过鼻腔传播到喉咙，引起痰液产生。针对这种情况，建议患者可以在医生指导下使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸倍他米松吸入气雾剂等激素类药物缓解症状。

5.长期吸烟

长期吸烟会导致烟草中的有害物质刺激咽喉部位的黏膜，使黏膜出现充血、水肿的情况，进而诱发咳嗽的症状。戒烟是改善症状的关键所在，可通过咀嚼无糖口香糖、吃健康零食等方式转移注意力。

患者需要定期复查，监测病情变化，必要时进行喉镜检查、肺功能测试以及过敏原检测。建议避免接触已知过敏原，保持良好的生活习惯，如规律作息和均衡饮食，有助于减轻症状并促进康复。