肛门里面疼痛可能是由痔、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、结核病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.痔

痔是由于长期便秘、腹泻等导致肛垫下移和静脉曲张所引起的一种疾病。当痔脱出肛门外时，摩擦会导致局部炎症和出血，从而引起肛门疼痛。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏进行局部涂抹以减轻疼痛和肿胀。

2.肛裂

肛裂通常由大便干燥坚硬所致，排便时干硬粪便擦伤肛管皮肤，可使肛门括约肌痉挛收缩，形成溃疡面并导致肛门疼痛。对于急性肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴缓解不适症状；慢性肛裂则需通过手术如肛裂切除术进行治疗。

3.肛窦炎

肛窦炎是由细菌感染引起的肛窦组织的化脓性病变，炎症刺激周围神经末梢，会引起肛门疼痛。患者可以在医生指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。

4.直肠息肉

直肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大至一定程度时，会对周围组织产生压迫作用，进而诱发肛门部位出现疼痛的症状。若息肉较大且无恶变倾向，则建议采取内镜下息肉电切除术进行处理。

5.结核病

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，在机体免疫力低下时，结核菌大量繁殖后可能会对消化道造成一定的侵犯，此时就会出现肛门疼痛的情况发生。确诊后需要遵医嘱采用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行规范化的抗结核治疗。

日常生活中应注意保持肛门清洁卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以免加重疼痛症状。必要时，可以考虑进行电子结肠镜检查、超声波检查以及血常规检查来评估病情状况。