小儿癫痫的手术适应症需严格评估，包括颅内肿瘤、血管畸形等明确病因者。

针对明确的器质性病变所致的小儿癫痫，通过手术切除病灶可以减少或停止癫痫发作，提高生活质量，预后较好；而其他类型的小儿癫痫多为遗传因素或不明原因导致，手术效果有限，且可能存在较大风险，不建议进行手术治疗。

如果患儿存在颅内肿瘤、血管畸形等情况，则需要考虑手术治疗。这些疾病可能会持续释放神经递质，刺激大脑异常放电，引起反复痫性发作。

在考虑手术治疗时，应权衡利弊，确保患儿得到最佳的医疗决策。同时应注意监测病情变化，及时调整治疗方案，以控制癫痫发作。