药流后第二天小腹痛腰酸可能是正常的生理反应。

药流过程中使用了促进子宫收缩的药物，导致子宫平滑肌收缩，从而引起小腹痛。而腰部肌肉因宫缩紧张也会感到酸痛。这属于正常现象，一般情况下随着时间推移会自行缓解。但如果疼痛过于剧烈或持续时间过长，则需要及时就医以排除其他潜在的问题。

如果患者还伴有阴道出血量多、发热等症状，则可能出现了感染的情况，需遵医嘱服用抗生素治疗，比如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

药物流产后，应密切观察身体状况，注意休息，避免过度劳累，并保持外阴清洁干燥，以免影响身体恢复。