小女孩内裤总是很臭可能是由尿布疹、阴道炎、外阴炎、肛门湿疹、肥胖症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.尿布疹

尿布疹是由于尿液和粪便中的化学物质刺激皮肤，导致皮肤红肿、发痒甚至破溃。这会导致异味产生。使用透气性好的尿布并及时更换可以减少尿布疹的发生，从而减少异味。

2.阴道炎

阴道炎是由念珠菌、滴虫等病原体引起的阴道黏膜炎症，可导致分泌物增多且带有腥味。抗真菌药物如氟康唑可用于治疗由念珠菌引起的阴道炎。

3.外阴炎

外阴炎通常由细菌感染引起，可导致局部瘙痒、疼痛以及异常气味。抗生素软膏如克霉唑乳膏可用于缓解外阴炎的症状。

4.肛门湿疹

肛门湿疹可能由摩擦、排泄物刺激等因素诱发，导致局部皮肤出现红斑、水疱等症状，伴有瘙痒和异味。患者可在医生指导下使用他克莫司软膏进行局部涂抹以减轻症状。

5.肥胖症

肥胖症患者的脂肪堆积可能导致汗腺功能增强，出汗量增加，进而产生异味。改善饮食结构和加强体育锻炼是控制体重的有效方法。

建议定期带孩子到医院进行生长发育评估，包括身高、体重、头围等指标监测，以及必要时的内分泌相关检查，如血糖、血脂水平检测，以便早期发现并干预肥胖相关的问题。