五个月宝宝一直拉肚子可能是感染性肠炎、乳糖不耐受、食物过敏、抗生素相关性腹泻、先天性乳糖酶缺乏等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.感染性肠炎

感染性肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症反应，这些病原体产生的毒素和直接损伤会导致肠道黏膜脱落、电解质紊乱和消化吸收功能障碍，进而出现腹泻的症状。针对感染性肠炎可以遵医嘱使用蒙脱石散进行止泻治疗。

2.乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于小肠粘膜损伤或遗传因素导致乳糖酶分泌减少或活性降低，无法完全分解母乳或配方奶粉中的乳糖。未被水解的乳糖进入结肠后，在肠道菌群作用下发酵产气，引起腹胀、腹泻等症状。对于乳糖不耐受的患者，可考虑使用乳糖酶制剂如Lactaid来改善症状。

3.食物过敏

食物过敏是指机体对某些特定的食物产生过度免疫反应，当摄入致敏食物时，免疫系统错误地将其识别为有害物质并释放组胺等介质，导致平滑肌收缩、黏液分泌增加，从而引起腹泻、皮疹等症状。如果确诊为食物过敏所致腹泻，则需要避免食用致敏食物，并寻求营养师帮助制定安全且营养均衡的饮食计划。

4.抗生素相关性腹泻

抗生素相关性腹泻是长期或大量使用广谱抗生素导致肠道微生态失衡，正常菌群被抑制而有害菌群如艰难梭菌过度生长所诱发的腹泻。轻至中度的抗生素相关性腹泻可通过调整抗生素类型或停用原有药物缓解；重度或持续性的则需及时就医咨询医生的意见。

5.先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏指个体从出生就没有足够的乳糖酶来消化奶类中的乳糖，这可能是因为基因突变导致的乳糖酶缺失或活性不足。先天性乳糖酶缺乏可能导致永久性乳糖不耐受，需要通过特殊配方奶粉或成人牛奶替代品来满足日常营养需求。

建议密切观察患儿的尿量、精神状态以及是否有发热等情况，以评估病情进展。必要时，应进行血常规、大便常规及轮状病毒检测，以排除其他潜在的感染性疾病。