一到晚上左下腹痛伴有腰酸可能是慢性肠炎、结肠梗阻、盆腔炎、输尿管结石、子宫内膜异位症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.慢性肠炎

慢性肠炎是由各种原因导致的肠道炎症性疾病，由于炎症刺激会导致肠道痉挛、水肿和充血，进而引起腹部疼痛。当病变部位位于左侧时，在晚上的时候可能会因为体位改变而加重。患者可以在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如诺氟沙星、环丙沙星等药物。

2.结肠梗阻

结肠梗阻是指结肠内容物通过障碍，当发生狭窄或者堵塞时，就会出现左下腹痛的症状。此外，还可能伴随恶心、呕吐等症状。手术切除是治疗结肠梗阻的主要方法，例如结肠次全切除术、横结肠造口术等。

3.盆腔炎

盆腔炎多由细菌上行性感染引起，若炎症累及左侧输卵管，则会引起左侧附件区持续性疼痛。同时还会伴随阴道分泌物异常增多以及发热的情况。患者可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物缓解不适症状。

4.输尿管结石

输尿管结石通常是因为肾脏中的矿物质结晶形成并移动至输尿管所致，如果结石位于左侧输尿管，就可能导致肾绞痛，从而引起左下腹痛的现象。对于较小的结石，可通过大量饮水促进排泄；对于较大的结石则需考虑体外冲击波碎石术等方式进行处理。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的位置，此时容易侵犯周围脏器，所以会出现左下腹痛的情况。并且会在月经前后加剧。患者可在医生指导下口服避孕药调节体内激素水平，如醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等。

针对左下腹痛伴腰酸的症状，建议进行超声检查以评估泌尿系统状况，如肾脏、膀胱和输尿管是否正常。如有必要，还可以进行结肠镜检查以排除结肠疾病的可能性。