孕24周阴道出血伴腰酸可能暗示先兆流产风险，建议紧急就医。

孕期阴道出血通常是由宫颈炎性疾病、生殖道损伤、肿瘤等原因导致的，而腰酸则可能是由盆腔充血、压迫神经根所致。这两种症状共同出现时，要考虑是否存在宫颈机能不全等问题，这可能会增加早产的风险。因此，需要及时就医进行检查确诊。

如果孕妇在怀孕期间还伴随有腹部疼痛或阴道分泌物异常增多等情况，则考虑是先兆流产的表现，需及时到医院就诊。

孕期阴道出血和腰酸都属于较为严重的症状，应立即就医以排除任何潜在的问题，并接受适当的治疗与管理。日常生活中，孕妇要注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。