女性下腹痛阴道出血可能是由子宫内膜异位症引起的。

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其发生与遗传因素、免疫因素、内分泌因素等有关。该病会导致子宫内膜细胞在子宫外生长，形成结节或包块，引起下腹痛和阴道出血等症状。当月经期间出现剧烈腹痛时，应考虑是否为痛经所致，并排除其他病因。

此外，还应考虑宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿破裂、黄体破裂等可能导致的症状，需要进一步检查以确定具体原因。

建议患者及时就医，在专业医生指导下完善相关检查，明确诊断后积极治疗，以免延误病情。