输尿管结石下移可能会引起输尿管痉挛和肾积水，进而导致疼痛。

输尿管结石下移时，结石移动会对输尿管壁产生刺激作用，引发输尿管平滑肌痉挛，从而出现疼痛。疼痛通常表现为腰部或腹部剧烈绞痛，可能伴随恶心、呕吐等症状。如果结石继续下移，可能会堵塞输尿管末端，导致肾积水加重，进一步加剧疼痛，并可能引发发热、尿液混浊等感染症状。

输尿管结石下移也可能不会引起疼痛，因为个体差异存在，部分患者可能没有明显临床表现或者仅有轻微不适感。

在诊断输尿管结石时，应考虑多种因素，包括结石大小、位置以及是否造成梗阻。对于无症状且结石较小者，可密切观察；对于有症状或结石较大者，则需积极处理以减少潜在风险。