肚子饿时感到心绞痛通常是由低血糖引起的；而吃太饱后出现心绞痛可能与消化系统负荷过重、血液循环不畅等因素有关。

饥饿时，身体处于能量不足的状态，会导致交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，进而引起心绞痛。此外，饥饿还可能会触发胃酸分泌增多，对胃黏膜造成一定的刺激，引起不适症状。而吃太饱后，食物需要更多的氧气和营养物质进行消化吸收，这会使得心脏的负担加重，心肌需氧量增加，容易诱发心绞痛的发生。

如果患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病史，则上述症状可能是由于胃排空延迟或胃肠功能紊乱导致的消化不良所致。

针对肚子饿心绞痛以及吃太饱心绞痛这两种不同的原因，建议患者调整饮食习惯，避免长时间空腹和暴饮暴食，并定期监测血糖水平以确保稳定的代谢状态。