心绞痛和心肌梗的区别在于疼痛性质、持续时间、辅助检查结果、治疗方式以及预后情况。

1.疼痛性质

心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，呈压榨样或紧缩感，有时可放射至左臂、肩背或颈部。而心肌梗死的疼痛更为剧烈且难以忍受，常伴随濒死感。

心绞痛主要是由于心脏血流减少导致的心肌缺血引起的，此时通过休息或服用硝酸酯类药物可以缓解症状。心肌梗死则是由于冠状动脉阻塞引起的心肌长时间缺血缺氧，需要紧急医疗干预以恢复血流通畅。

2.持续时间

心绞痛发作一般持续数分钟至十几分钟不等。心肌梗死则可能持续超过半小时甚至更久。

短暂的冠脉痉挛可能导致心绞痛，而持续的心肌缺血是心肌梗死的主要原因。

3.辅助检查

心绞痛患者的心电图可能显示ST-T波改变，但T波倒置可能是长期存在的生理现象。心肌梗死时，心电图上会出现特征性的Q波、ST段抬高或异常T波。

心绞痛患者的血液中肌钙蛋白水平通常正常。心肌梗死时，肌钙蛋白会升高。

4.治疗方式

心绞痛急性发作时，应立即舌下含服硝酸甘油，并建议进行生活方式改善，如戒烟限酒、低盐饮食等。心肌梗死需尽快就医并接受专业治疗，包括溶栓治疗或经皮冠脉介入治疗。

由于心绞痛患者血管狭窄程度较轻，及时处理后预后较好。心肌梗死患者由于存在永久性心肌损伤，即使经过积极治疗也可能有较高的复发风险。

5.预后情况

心绞痛患者若及时发现并采取适当的治疗措施，其预后通常较好。心肌梗死患者即使得到及时救治，仍可能出现并发症，影响预后。

对于心绞痛和心肌梗死这两种疾病，早期识别和快速医疗干预至关重要。定期体检以及避免过度劳累和情绪激动也有助于降低相关风险。