直肠黏膜脱垂伴有血栓性外痔时，会导致大便疼痛的情况发生。

直肠黏膜脱垂是指直肠壁的一部分或全层向下移位，当伴有血栓性外痔时，会加重肛门部位的不适症状，如疼痛、肿胀等，在排便时会加剧这些症状，从而导致大便时感到疼痛。若疼痛持续不缓解或者伴有其他症状，建议及时就医以获得适当的治疗。

如果患者还存在肛裂、肛窦炎等情况，也可能会出现直肠黏膜脱垂伴大便疼痛的现象。因为这些疾病都可能导致肛门周围组织炎症和损伤，进而引发疼痛。

在诊断直肠黏膜脱垂时，应排除是否存在恶性肿瘤的可能性，以免延误病情。日常生活中应注意保持良好的排便习惯，避免便秘或腹泻，以减少对肛门区域的压力和刺激。