说话说不清楚可能是由脑血管畸形、脑梗死、脑炎、脑肿瘤、舌系带过短等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑血管畸形

脑血管先天性发育异常导致局部血管数量增多、扩张或变窄，引起脑组织供血不足或出血，从而出现言语不清的症状。对于脑血管畸形患者，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。

2.脑梗死

由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致局限性脑组织缺血性坏死，进而影响语言功能，表现为吐字不清。脑梗死急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，例如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。

3.脑炎

由病毒、细菌或其他病原体感染引起的脑实质炎症反应，这些病原体会对大脑造成直接损害，导致神经细胞功能障碍，进而引发说话困难的现象。针对脑炎的治疗通常包括抗病毒药物和免疫调节剂，如更昔洛韦胶囊、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。

4.脑肿瘤

主要是指生长于颅内的神经系统中的肿瘤，肿瘤压迫周围正常结构，可能会使支配语言的部分区域受损，导致说话不清晰。脑肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。其中手术切除是主要的治疗手段，通过开颅手术将肿瘤组织彻底移除。

5.舌系带过短

舌系带附着位置太靠近舌尖，在发音时会影响舌头运动，从而引起吐字不清的情况发生。舌系带过短可以通过舌系带切断术来改善，这是一种简单的门诊手术，在局部麻醉下完成，手术时间一般不超过30分钟。

建议定期进行神经功能评估和语言康复训练，以监测病情变化并促进恢复。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如MRI扫描，以确定是否存在结构性问题。