膀胱虚寒和湿热的症状区别在于尿频、尿急、尿痛、尿色、舌苔等临床表现的不同。

1.尿频

膀胱虚寒患者由于肾气不足、固摄无力而引起尿频，可能伴随夜间多次起夜现象。而湿热则因体内湿邪积聚导致膀胱功能失调，出现尿频且伴有尿量减少。

2.尿急

膀胱虚寒时，肾阳虚弱不能温煦膀胱，导致膀胱失去约束力，出现尿急的情况。此时排尿通常感觉难以控制，并伴有尿液清长。湿热则会导致尿道受到炎症刺激，从而引发尿急的现象，同时还会伴随尿道灼热感以及刺痛等症状。

3.尿痛

膀胱虚寒引起的尿痛多为冷痛或绞痛，可能与寒冷刺激有关。而湿热所致尿痛常呈灼痛或刺痛，可能伴有尿黄、口苦等表现。

4.尿色

膀胱虚寒患者的尿液颜色一般呈现白色或淡黄色，清澈无异味。而湿热则可能导致尿液浑浊，色泽黄赤或带红，有时可见泡沫。

5.舌苔

观察舌苔可以辅助判断体内的寒热情况。若存在膀胱虚寒的问题，其可能会表现为舌质淡白、舌苔薄白。但若是存在湿热，则可能出现舌苔黄腻、舌质偏红等情况。

针对膀胱虚寒和湿热这两种病症，在诊断过程中应考虑舌苔变化及脉象特征，以进一步区分两者。治疗上可分别采用温补肾阳和清利湿热的方药，如附子理中丸和龙胆泻肝汤。